钾低（低钾血症）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，临床症状涉及多系统，主要表现为肌肉无力、心律失常、胃肠功能紊乱及全身疲劳等，不同人群症状表现及严重程度存在差异。
一、肌肉系统症状 1. 肌肉无力，多从四肢近端开始，表现为行走困难、抬手费力，儿童患者因症状影响活动能力可能导致生长发育迟缓，需结合肌肉力量评分（如MRC肌力分级）评估；老年人若合并高血压、糖尿病，肌肉无力易被基础疾病掩盖，需动态监测血清钾及心电图变化。 2. 肌肉疼痛与痉挛，肌肉触诊有压痛，剧烈运动后加重，酗酒者因酒精影响肾小管钾重吸收，同时呕吐导致钾丢失，肌肉应激性增高，易出现夜间腿抽筋。
二、心血管系统症状 1. 心律失常，以室性早搏、心动过速多见，心电图可见ST段压低、U波增高，孕妇在妊娠晚期因子宫压迫膈肌，心脏位置改变，低钾可能加重心律失常，需提前30周开始监测心电图。 2. 严重时进展为室颤，尤其合并冠心病、心肌病的患者，猝死风险增加，利尿剂使用者（如呋塞米）若未补钾，室颤发生率较普通人群高30%。
三、消化系统症状 1. 胃肠动力障碍，表现为食欲减退、恶心呕吐，长期低钾患者可出现胃排空延迟，老年人消化功能退化时症状更明显，需优先调整饮食结构，增加膳食纤维摄入预防便秘。 2. 肠麻痹，严重时腹胀、肠鸣音减弱，婴幼儿腹泻时若伴呕吐，脱水加重后可出现低钾，需同时监测尿量及尿钾排泄量，尿量＜1ml/kg/h时需警惕急性肾损伤合并低钾。
四、全身及神经系统症状 1. 疲劳与精神状态改变，患者常感乏力、嗜睡，严重时意识模糊，青少年因节食减肥出现低钾，注意力不集中与学习效率下降相关，需结合血钾水平调整饮食方案，每日钾摄入量建议男性3500mg，女性3000mg。 2. 多尿与口渴，肾脏浓缩功能受损，尿量增加，渴感增加，长期酗酒者因呕吐导致脱水，尿量减少后肾小管钾排泄反而增加，形成恶性循环，需记录24小时尿量并定期监测尿比重。
特殊人群需特别注意：儿童缺钾可能因喂养困难导致体重增长缓慢，需优先通过母乳或配方奶补充钾元素；老年人心功能不全时，低钾可能加重心肌缺血，需避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）；孕妇在妊娠中晚期应增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入，每日钾摄入量建议达到3000-4000mg；长期服用泻药（如番泻叶）的患者，需监测尿钾排泄量，避免因肠道钾丢失过多引发低钾。
