一般情况下，普通孕妇建议在妊娠24~28周进行妊娠糖尿病筛查；存在糖尿病家族史、肥胖等高危因素者，需提前至首次产检（孕11~13周+6天）开始筛查。
一、普通孕妇：标准筛查时间为24~28周
筛查时间：以末次月经第1天计算，孕24~28周（或孕周≥24周且<28周）为标准时间窗，此时胎盘功能稳定，孕妇胰岛素敏感性下降与胎儿代谢需求增加的平衡易被打破，筛查结果更具准确性。
筛查必要性：此阶段若确诊妊娠糖尿病，可通过饮食控制、适度运动等非药物干预调节血糖，避免高血糖导致胎儿巨大儿、羊水过多等并发症，同时降低新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险。
二、高危孕妇：需提前至首次产检或孕早期开始筛查
高危因素分类：包括年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、一级亲属糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史（≥4kg）、高血压病史等，这些人群糖代谢异常风险较普通孕妇高2~3倍。
提前筛查的重要性：高危孕妇应在首次产检（孕11~13周+6天）时完成空腹血糖检测，孕16~20周再次复查，必要时直接进行75g OGTT，以便早期干预，防止高血糖持续影响胎盘血管功能，降低子痫前期、早产等风险。
三、特殊病史孕妇：需结合既往情况调整筛查频率
既往妊娠糖尿病史：若前次妊娠确诊妊娠糖尿病，本次孕6~8周首次产检即需空腹测血糖，24~28周重复筛查；产后6~12周建议再次评估糖代谢，明确是否发展为永久性糖尿病，孕期血糖控制目标为空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L。
孕前糖尿病：孕12周前需评估空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素功能，明确是否存在孕前糖尿病（1型或2型）；孕期每2~4周监测血糖，优先通过饮食+运动控制，必要时在医生指导下使用胰岛素，目标空腹<5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。
四、特殊生理状态孕妇：多胎妊娠需加强早期筛查
多胎妊娠：因子宫张力增加影响胎盘血流灌注，糖代谢异常风险升高，建议孕16~20周首次筛查，24~28周重复筛查；若首次筛查血糖异常，可提前至20~24周进行OGTT，避免漏诊妊娠糖尿病对胎儿生长发育的不良影响。
筛查前注意事项：所有孕妇筛查前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），筛查前10小时禁食禁水，避免高糖高脂饮食干扰结果；筛查当天需携带既往产检资料，记录基础体重、身高及孕期体重增长情况，便于医生综合评估。
