孕妇检查糖耐通常指妊娠糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验，OGTT），一般在孕24-28周进行，通过口服75g葡萄糖后检测空腹、1小时、2小时血糖值，判断糖代谢情况，早期发现妊娠糖尿病以降低母婴并发症风险。
一、检查适用人群：1. 高危人群需优先筛查：年龄≥35岁、BMI≥25（肥胖）、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、一级亲属糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、孕期体重增长超标准（每周＞0.5kg）的孕妇，建议首次产检确认糖筛必要性并安排检查。2. 低风险人群也需常规筛查：无高危因素但年龄≥25岁、既往有不明原因流产/早产史的孕妇，孕24-28周需进行糖筛以全面评估妊娠安全。
二、检查流程与核心指标：1. 检查流程：空腹8-12小时后采血，口服75g葡萄糖（5分钟内饮完），1小时、2小时后分别采血。2. 核心指标：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任一超标即诊断妊娠糖尿病。3. 指标意义：空腹反映基础糖代谢能力，1小时反映快速代谢能力，2小时反映胰岛素储备与代谢恢复情况，三指标联合评估更精准。
三、结果正常的应对：1. 日常管理仍需重视：控制总热量（每日2000-2500kcal），减少高糖、高油食物，保持体重合理增长（肥胖孕妇增重≤7kg），每周运动150分钟（如快走、孕期瑜伽），定期监测餐后2小时血糖（＜7.8mmol/L为宜）。2. 定期复查：无高危因素者32-34周复查，高危因素者30周后每2周监测，确保代谢稳定。
四、结果异常的处理原则：1. 饮食干预为首要：控制碳水化合物占比40%-50%，增加膳食纤维（每日25-30g），少食多餐（5-6餐/日），避免精制糖（甜饮料、糕点），优先低GI食物（燕麦、糙米）。2. 运动辅助控糖：餐后30分钟散步15-30分钟，心率100-120次/分钟，避免剧烈运动，不适立即停止并就医。3. 监测与就医：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，2周后未改善需联系医生，必要时医学干预，确保母婴安全。
五、特殊人群注意事项：1. 肥胖孕妇：控制每日热量低300-500kcal，优先蛋白质和低脂肪食物，每周增重≤0.3kg，避免过度节食影响胎儿营养。2. 高龄高危孕妇：加强血糖监测（每日4次），关注胎儿发育指标（体重、羊水），38-39周评估分娩时机。3. 多胎妊娠孕妇：在营养科指导下调整饮食（增加蛋白质、铁钙），30周后每1-2周监测血糖，预防巨大儿风险。
