穿刺手术是医生借助器械经皮等途径刺入体腔等以达获取标本等目的，常见腰椎穿刺用于取脑脊液辅助诊中枢神经疾病、胸腔穿刺抽积液等、腹腔穿刺抽积液等、骨髓穿刺检造血疾病，操作需遵无菌原则及各类型解剖定位要求，特殊人群中儿童需安抚沟通，老年人要评估基础状况，有基础疾病者要纠正凝血等并评估抢救准备。
一、穿刺手术的定义
穿刺手术是指医生借助穿刺针、导管等医疗器械，经皮肤、黏膜等途径刺入人体的体腔（如胸腔、腹腔、椎管等）、组织或器官内，以达到获取标本（如体液、组织细胞等用于疾病诊断）、引流积液（缓解因积液积聚导致的压迫等症状）、注入药物（进行局部或全身治疗）等目的的操作。
二、常见穿刺手术类型及简介
（一）腰椎穿刺
用于获取脑脊液进行实验室检查，以辅助诊断中枢神经系统疾病（如脑膜炎、脑炎等）。操作时患者需采取侧卧屈膝抱胸体位，医生定位腰椎间隙后进行穿刺。
（二）胸腔穿刺
可抽取胸腔内的积液或气体，缓解呼吸困难等症状，同时能获取胸水标本进行检查。操作需在胸部特定部位进针，避开重要血管神经。
（三）腹腔穿刺
能抽取腹腔积液，用于诊断腹水性质，还可引流积液减轻腹胀等。操作时需选择合适穿刺点，注意避免损伤腹腔脏器。
（四）骨髓穿刺
通过抽取骨髓液来检测造血系统疾病（如白血病、贫血等），了解骨髓的造血情况。通常选取髂骨等部位进针。
三、穿刺手术的操作要点
穿刺手术均需严格遵循无菌操作原则，以防止感染。不同类型穿刺有各自的解剖定位要求，操作过程中要密切观察患者反应，如出现异常应立即停止操作并处理。例如腰椎穿刺时要精准定位腰椎间隙，避免损伤脊髓；胸腔穿刺时要控制进针深度和速度，防止损伤肺组织等。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童进行穿刺时因配合度差需特别安抚，可采用适当的安抚方式减轻其紧张情绪。操作前需向家属充分沟通穿刺的必要性和可能风险，操作中要轻柔规范，避免因儿童不配合导致操作失误，同时要注意儿童的生理特点，如体液量相对较少，需关注穿刺后体液丢失等情况的处理。
（二）老年人
老年人进行穿刺前需评估其凝血功能、心肺功能等基础状况。凝血功能不佳者穿刺后压迫止血时间需适当延长；心肺功能较差者要密切监测操作过程中呼吸、心率等变化，操作后需加强生命体征监测，因为老年人机体代偿能力相对较弱。
（三）有基础疾病患者
如患者存在凝血障碍性疾病，穿刺前需纠正凝血功能至相对正常范围，穿刺后要强化局部压迫止血措施，延长观察时间，防止出血并发症；对于患有严重心肺疾病的患者，穿刺操作可能会诱发病情波动，需在操作前充分评估并做好抢救准备。
