伤口感染会有局部症状加重、全身感染表现、影响伤口愈合及引发并发症等情况。局部会红肿热痛加剧、渗出物变化;全身可发热、寒战、全身不适;影响伤口延迟愈合甚至不愈合加重;还可能引发败血症、脓毒血症等严重并发症,不同人群如儿童、老年人、糖尿病患者等感染后表现各有特点。
渗出物变化:伤口会有更多异常渗出,初期可能是清亮渗出液,感染后可能变为脓性渗出,颜色发黄、质地黏稠,这是因为细菌感染导致局部组织坏死、白细胞等炎性细胞聚集并与细菌等物质混合形成脓性分泌物。如果是糖尿病患者发生伤口感染,由于其血糖控制不佳会影响伤口愈合和炎症反应,渗出物可能会更复杂,且感染不易控制。
全身感染表现
发热:轻度感染时可能出现低热,体温在37.5-38℃左右,随着感染加重,体温可升高,严重时可达39℃以上。儿童体温调节中枢尚未发育完善,感染后发热可能更为突然且波动较大;老年人感染后发热可能不典型,有时体温升高不明显,但可能存在精神萎靡等其他全身感染表现。
寒战:当感染扩散、细菌毒素入血时,可引起寒战,表现为突然的全身发抖。无论是儿童、成年人还是老年人,出现寒战都提示感染可能已较为严重,需要及时处理。
全身不适:患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状,这是因为机体处于感染状态,代谢增加,毒素吸收等因素影响了全身的生理功能。例如长期卧床的患者发生伤口感染,本身活动能力受限,感染后全身不适会进一步影响其康复,导致卧床时间延长等不良后果。
影响伤口愈合
延迟愈合:感染会破坏伤口局部的组织环境,阻碍成纤维细胞的增殖、胶原蛋白的合成等伤口愈合的关键过程,使伤口愈合时间明显延长。糖尿病患者伤口感染后,由于高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用以及血管病变影响营养物质供应等,伤口延迟愈合的情况更为常见;儿童处于生长发育阶段,正常情况下伤口愈合相对较快,但感染后也会受到明显影响,愈合时间较非感染伤口大幅延长。
不愈合甚至加重:严重感染时,伤口可能无法愈合,还可能出现伤口扩大、坏死组织增多等情况。例如一些开放性创伤合并严重感染后,若未得到有效控制,伤口会从局部感染发展为大面积的组织坏死,需要进行清创甚至可能影响肢体的功能,对于老年人来说,本身组织修复能力差,感染后更易出现伤口不愈合甚至病情恶化的情况。
引发并发症
败血症:细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的严重全身性感染。一旦发生败血症,病情凶险,可导致多器官功能衰竭等严重后果。儿童由于免疫力相对较低,发生败血症的风险相对较高;有基础疾病如恶性肿瘤、艾滋病等的患者,本身免疫力低下,伤口感染后更易引发败血症。
脓毒血症:感染引起的全身炎症反应综合征,可影响多个器官功能。患者可能出现呼吸急促、心率加快、尿量减少等多器官功能受损的表现。对于妊娠期女性发生伤口感染,脓毒血症可能会对胎儿和孕妇自身都造成严重影响,因为妊娠状态下机体的生理变化会使感染的影响进一步复杂化。