乳酸脱氢酶偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄（新生儿较高，随生长发育渐正常）和运动（剧烈运动后暂时性升高）；病理性因素涉及心血管系统疾病（心肌梗死、心肌炎等）、肝脏疾病（病毒性肝炎、肝硬化等）、血液系统疾病（溶血性贫血、白血病等）、其他疾病（恶性肿瘤、肾脏疾病等）；特殊人群中儿童要警惕心血管疾病和感染相关情况，孕妇需排查妊娠期并发症等，老年人则要全面排查多种可能存在的疾病。
一、生理性因素
（一）年龄因素
新生儿时期乳酸脱氢酶活性较高，出生后1周可逐渐降低至正常成人水平。这是因为新生儿的身体代谢特点与成人不同，其体内酶的发育尚未完全成熟，随着生长发育，身体各系统逐渐成熟，乳酸脱氢酶水平会回归正常范围。
（二）运动因素
剧烈运动后乳酸脱氢酶可偏高。因为运动时肌肉细胞代谢加快，细胞受损释放出更多的乳酸脱氢酶进入血液，一般休息一段时间后可恢复正常。比如长时间跑步、高强度体能训练后，可能会出现暂时性的乳酸脱氢酶升高。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心肌梗死：发病后12-24小时乳酸脱氢酶开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。这是由于心肌细胞坏死，细胞内的乳酸脱氢酶释放入血导致其水平升高，是诊断心肌梗死的重要指标之一。
2.心肌炎：心肌受损时乳酸脱氢酶会升高，其升高程度与心肌损伤的程度相关。病毒性心肌炎等疾病可引起心肌细胞的炎症反应和损伤，使得乳酸脱氢酶释放增加。
（二）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：急性肝炎时乳酸脱氢酶可中度升高，慢性肝炎活动期也会有不同程度的升高。因为肝细胞受损，细胞膜通透性增加，乳酸脱氢酶从肝细胞内释放到血液中。例如乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者，在病情活动阶段常出现乳酸脱氢酶偏高的情况。
2.肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，也可出现乳酸脱氢酶升高，一般与肝脏的纤维化程度和肝功能损害程度相关。
（三）血液系统疾病
1.溶血性贫血：红细胞大量破坏，细胞内的乳酸脱氢酶释放入血，导致乳酸脱氢酶明显升高。比如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等溶血性疾病，乳酸脱氢酶水平会显著增高。
2.白血病：白血病细胞增殖浸润，骨髓造血功能受影响，同时白血病细胞本身代谢异常等原因可导致乳酸脱氢酶升高，不同类型的白血病患者乳酸脱氢酶升高的程度有所差异。
（四）其他疾病
1.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌等可导致乳酸脱氢酶升高，可能与肿瘤细胞的代谢活跃，释放乳酸脱氢酶或者肿瘤组织压迫周围组织导致细胞受损有关。例如肺癌患者，当肿瘤细胞广泛浸润或转移时，常可检测到乳酸脱氢酶水平升高。
2.肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病也可能引起乳酸脱氢酶升高，机制可能与肾脏功能受损，对酶的代谢清除能力下降以及肾脏组织受损释放酶等因素有关。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童如果出现乳酸脱氢酶偏高，需要考虑生理性因素外，还要警惕先天性心脏病等心血管系统疾病，以及是否存在感染导致的心肌炎等情况。例如儿童肺炎患者，也可能因为心肌受损出现乳酸脱氢酶升高，需要结合患儿的临床症状、体征及其他检查综合判断。
（二）孕妇
孕妇在孕期乳酸脱氢酶可能会有生理性轻度升高，但如果升高明显需要排查是否有妊娠期并发症等情况，如妊娠期高血压疾病等可能影响肝肾功能导致乳酸脱氢酶异常，同时也要注意是否有溶血等情况发生。
（三）老年人
老年人乳酸脱氢酶偏高需要更全面排查疾病，因为老年人各器官功能衰退，多种疾病可能同时存在。例如老年人可能同时患有冠心病、慢性支气管炎等，冠心病可能引起心肌缺血损伤导致乳酸脱氢酶升高，慢性支气管炎急性发作可能影响呼吸功能，间接影响身体代谢导致乳酸脱氢酶变化等。
