胳肢窝里面有小疙瘩常见于淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤。淋巴结肿大分感染性和肿瘤性因素，感染性多因附近组织感染，肿瘤性有原发性和转移癌；皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留；脂肪瘤是软组织良性肿瘤。就医时机为小疙瘩短时间迅速增大等情况，检查有体格检查、超声、病理活检。应对措施为感染性淋巴结肿大用对应方法治疗，肿瘤性按具体肿瘤治疗，儿童老人有特殊考虑；皮脂腺囊肿小且无感染可观察，感染后抗感染再手术；脂肪瘤小无症状可复查，大或有症状可手术切除。
感染性因素：当胳肢窝部位附近组织发生感染时，比如上肢、胸壁等部位的皮肤感染、乳腺炎等，可引起局部淋巴结反应性增生肿大。例如手部皮肤有伤口感染，细菌可经淋巴管引流至胳肢窝淋巴结，导致淋巴结肿大，常伴有疼痛、局部皮肤红肿等表现。不同年龄人群感染原因有差异，儿童可能因手足口病等病毒感染引发淋巴结肿大，成年人则可能因皮肤局部细菌感染常见。生活方式上，不注意个人卫生、皮肤有破损未及时处理等易增加感染风险。
肿瘤性因素：原发性淋巴结肿瘤如淋巴瘤，可表现为胳肢窝淋巴结无痛性进行性肿大；此外，其他部位的肿瘤转移至胳肢窝淋巴结也较为常见，如乳腺癌可转移至同侧胳肢窝淋巴结，这种情况在有乳腺癌病史或高危因素的人群中需重点关注，不同年龄、性别中，女性乳腺癌转移至胳肢窝淋巴结相对更常见，有乳腺癌家族史或自身乳腺存在异常病变的女性需密切监测。
皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位，胳肢窝处也可发生。一般为圆形、中等硬度、表面光滑、与皮肤粘连、无波动感的小疙瘩，继发感染时可伴有红肿、疼痛等表现。各年龄人群均可发生，生活中皮肤清洁不到位等可能增加皮脂腺囊肿发生风险。
脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。胳肢窝处的脂肪瘤一般表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无自觉症状。各年龄均可发病，通常与个人体质等因素有关，部分人可能因脂肪代谢异常等导致脂肪瘤形成。
就医建议及检查
就医时机：如果胳肢窝的小疙瘩在短时间内迅速增大、伴有疼痛加剧、发热等全身症状、疙瘩固定不活动、与周围组织粘连等情况时，应及时就医。对于儿童出现胳肢窝小疙瘩，家长需密切观察其变化，若有异常表现应尽早就诊；女性发现胳肢窝小疙瘩且有乳腺癌相关高危因素时，更要及时就医排查。
检查项目：医生一般会进行体格检查，初步判断小疙瘩的部位、大小、活动度等情况。还可能建议进行超声检查，超声可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于区分是良性淋巴结肿大还是恶性淋巴结肿大；对于怀疑皮脂腺囊肿或脂肪瘤的情况，超声也有一定诊断价值；必要时可能会进行病理活检，通过取病变组织进行病理检查来明确病变的性质，如判断淋巴结是炎症性还是肿瘤性等。
应对措施
针对淋巴结肿大：如果是感染性淋巴结肿大，明确感染病原体后，细菌感染可根据情况使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导），病毒感染则以对症支持治疗为主；如果是肿瘤性因素导致的淋巴结肿大，需根据具体肿瘤类型采取相应的治疗措施，如淋巴瘤可能需要化疗、靶向治疗等，乳腺癌转移则可能需要手术、放化疗等综合治疗。对于特殊人群，儿童要谨慎选择治疗方案，尽量选择对生长发育影响小的治疗方式；老年人身体机能较差，在治疗时要充分评估其身体耐受性。
针对皮脂腺囊肿：较小的皮脂腺囊肿若无感染可暂时观察，注意保持局部清洁；若发生感染，可先抗感染治疗，待炎症控制后考虑手术切除。
针对脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，注意定期复查即可；若脂肪瘤较大，影响美观或出现压迫症状等，可考虑手术切除。
