得破伤风后，典型症状通常在感染后1~2周（平均6~10天）出现，核心表现为肌肉痉挛（如牙关紧闭、角弓反张），可累及咀嚼肌、面部、颈部等肌群，严重时因呼吸肌痉挛引发窒息，同时可能伴随自主神经功能紊乱（如血压波动、大量出汗）及伤口局部症状。
一、肌肉痉挛：最突出症状，多从咀嚼肌开始，表现为牙关紧闭（“苦笑面容”），随后面部肌肉痉挛形成典型苦笑表情，颈部肌肉痉挛使头部后仰，背部肌肉持续收缩可致角弓反张，四肢肌肉痉挛引发肢体僵硬、抽搐，呼吸肌痉挛则导致呼吸困难，严重时可窒息。
二、自主神经功能紊乱：因破伤风毒素影响交感神经，常出现心率异常（加快或减慢）、血压波动（升高或降低）、大量出汗（尤其颈部、上半身）、流涎、瞳孔大小不等，严重时可发生心律失常或休克，需密切监测生命体征。
三、伤口局部表现：若伤口未愈合，可见局部红肿、渗液或脓性分泌物，部分患者（如创伤已愈合）伤口局部可能仅遗留色素沉着或瘢痕，但仍伴局部压痛，提示毒素扩散路径可能已远离伤口。
四、特殊人群症状：新生儿破伤风（多因脐部感染）表现为吸吮困难、牙关紧闭、哭声低哑，病情进展快，易因呼吸肌痉挛死亡，需立即就医；老年人体质较弱，症状可能不典型，肌肉痉挛程度较轻但持续时间长，常合并肺部感染，需加强呼吸支持；糖尿病患者免疫力低下，感染后症状更重，恢复难度大，需严格控制血糖并监测感染指标。
