怀孕期宫腔积液多由生理性蜕膜反应、先兆流产、宫腔感染、子宫结构异常或特殊妊娠状态引发，多数需结合临床表现动态评估。
生理性宫腔积液
早孕期子宫内膜蜕膜化过程中，胚胎着床时局部小血管轻微破裂可形成微量积液，通常量少（＜5mm）、无阴道出血或腹痛，多可自行吸收（1-2周内），无需干预。
先兆流产相关积液
若积液量增多（＞10mm）伴随阴道出血、腹痛，需警惕先兆流产。胚胎染色体异常、孕酮不足、HCG增长缓慢等因素，可导致子宫内膜剥离出血，血液在宫腔积聚形成积液，需结合孕酮、HCG动态监测明确。
宫腔感染或炎症
孕期免疫力下降易诱发子宫内膜炎，病原体（如支原体、衣原体）刺激子宫内膜渗出液增多，或炎症导致局部充血水肿，形成炎性积液。常伴发热、白细胞升高，需通过白带培养明确感染类型。
子宫结构异常
黏膜下肌瘤、宫腔粘连、双角子宫等结构异常，可改变宫腔形态，阻碍液体排出，导致血液或渗出液淤积。需通过超声或宫腔镜检查明确，必要时手术干预（如肌瘤剔除）改善宫腔环境。
特殊人群与风险提示
高龄孕妇（≥35岁）、复发性流产史、多胎妊娠者风险较高。积液持续扩大或伴随发热、腹痛时需紧急就医，临床以保胎（黄体酮）、抗感染（头孢类）等对症治疗为主，具体方案需个体化制定。
提示：孕期超声发现积液时，建议1-2周复查超声，动态观察积液变化及胚胎发育情况。无症状少量积液无需过度焦虑，病理性积液需在医生指导下规范处理。
