什么是小儿类风湿病
小儿类风湿病现规范称为“幼年特发性关节炎（JIA）”，是儿童期（16岁以下）以慢性关节炎为核心表现的自身免疫性疾病，病因与遗传、免疫异常及环境因素相关，病程长、易反复发作。
一、分类与核心特征
分为三型：①少关节型（≤4个关节受累，多为大关节）；②多关节型（≥5个关节，分类风湿因子阳性/阴性）；③全身型（发热、皮疹、关节痛交替，伴全身炎症）。其中少关节型易累及虹膜，多关节型需警惕关节畸形。
二、病因与发病机制
遗传（HLA-B27基因等）、免疫紊乱（自身抗体异常、细胞因子失衡）、环境（病毒/细菌感染、创伤）共同作用，导致关节滑膜慢性炎症，长期可破坏软骨与骨质。
三、典型临床表现
全身型：弛张热（每日≥2次高峰）、皮疹（热退消失）、全身淋巴结肿大；
少关节型：关节肿胀疼痛、活动受限，单侧膝关节/踝关节多见；
多关节型：对称性小关节受累（如掌指关节），伴晨僵、生长发育迟缓。
四、诊断与鉴别要点
需满足：①关节炎症持续≥6周；②排除感染（如败血症）、肿瘤（如白血病）、风湿热等；③结合血常规（贫血、白细胞升高）、炎症指标（CRP、血沉）及影像学（超声/核磁示滑膜增厚）。
五、治疗原则与注意事项
目标：控制炎症、保护关节功能。一线药物：非甾体抗炎药（布洛芬等）；病情重者：改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤）、生物制剂（TNF-α抑制剂）。需长期随访，监测药物副作用（如肝肾功能），结合物理治疗（关节功能锻炼）与心理支持，避免感染风险。
