右下腹疼痛怎么回事

右下腹疼痛原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个领域，其中急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道炎症较为常见，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果明确病因。

一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初始中上腹或脐周痛，2~6小时后固定于右下腹，伴恶心、呕吐、发热（38℃左右）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛为核心体征，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可辅助确诊。延误诊治可能导致阑尾穿孔、腹膜炎，需紧急就医。

二、右侧输尿管结石：突发腰腹部绞痛，向左下腹或会阴部放射，伴血尿（肉眼或镜下）、尿频。尿常规可见红细胞，超声或CT显示右侧输尿管结石及肾积水。疼痛剧烈时需解痉止痛，鉴别要点为疼痛向会阴部放射，无发热及阑尾区特征性压痛。

三、女性生殖系统疾病：盆腔炎表现为发热、白带异常、性交痛，妇科检查宫颈举痛阳性；宫外孕有停经史，突发腹痛伴阴道出血，HCG阳性及附件包块；卵巢囊肿蒂扭转为突发单侧剧痛，超声见附件区扭转包块。三者均需结合妇科超声及HCG检测鉴别。

四、肠道疾病：急性胃肠炎伴腹泻、呕吐，右下腹轻压痛；肠套叠多见于2岁以下儿童，阵发性哭闹、果酱样便，超声呈“同心圆”征。老年人需警惕缺血性肠病（排便习惯改变、便血），糖尿病患者注意酮症酸中毒相关性腹痛。

五、特殊人群注意事项：儿童需排除肠套叠、肠系膜淋巴结炎（伴发热、上感史）；孕妇优先超声排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转，避免X线检查；老年人警惕腹主动脉瘤（突发剧痛、血压下降），需CTA确诊。上述情况需结合医学检查综合判断，切勿自行用药延误病情。