腹膜炎治疗需以抗感染、去除病因及支持治疗为核心，根据病因类型（原发性或继发性）、病情严重程度及患者基础状况制定个体化方案，及时干预可显著降低死亡率。
一、感染控制：抗生素选择以广谱联合用药为原则，初期覆盖大肠杆菌、厌氧菌等常见致病菌，如头孢菌素类+甲硝唑联合方案，需根据药敏试验调整用药。《抗菌药物临床应用指导原则》指出，联合用药可减少耐药风险，治疗期间动态监测血常规、降钙素原等炎症指标评估感染控制效果。
二、手术干预：继发性腹膜炎（如胃肠穿孔、腹腔脓肿）需尽早手术，清除病灶、引流脓液；原发性腹膜炎经保守治疗无效或存在感染加重风险时需手术探查。临床研究显示，腹腔镜手术较开腹手术创伤小，术后并发症发生率降低20%~30%，尤其适用于病情较轻的患者。
三、支持治疗：胃肠减压与禁食可减轻腹腔压力，避免感染扩散；静脉补液纠正脱水、电解质紊乱，优先采用晶体液与胶体液联合方案；重症患者需早期启动肠内营养支持，研究表明能减少肠道菌群易位，降低感染复发率。高热时以物理降温为主，避免阿司匹林等可能掩盖病情的药物，疼痛明显时选择非甾体抗炎药，儿童、孕妇需严格评估安全性。
四、特殊人群管理：儿童禁用氨基糖苷类抗生素，避免耳毒性与肾毒性，手术优先选择腹腔镜；老年人加强心脑血管功能监测，合并糖尿病者需将血糖控制在8~10mmol/L，预防感染恶化；孕妇药物选择参考FDA妊娠分级，避免四环素类、喹诺酮类等致畸药物，手术需多学科协作平衡母婴安全。
五、康复与随访：恢复期1~2周内避免剧烈运动，饮食逐步过渡至低渣、易消化食物；术后1个月复查腹部影像学，监测积液吸收情况；若出现腹痛加重、发热反复等症状，需立即就诊，排除残余感染或肠梗阻。
