下巴和嘴巴周围长痘主要与局部皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、激素波动（尤其女性经期前或青春期）、口腔卫生不佳及局部刺激有关。
一、激素水平波动
女性青春期、经期前、妊娠期或多囊卵巢综合征（PCOS）患者，雄激素（如睾酮）分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂，皮脂与脱落角质混合易堵塞毛囊口，诱发痘痘。男性青春期也可能因雄激素水平升高出现类似情况，但女性因经期激素周期性变化更常见下巴区域长痘。
二、局部细菌感染与毛囊炎症
下巴区域皮脂腺密集，若清洁不彻底，痤疮丙酸杆菌易繁殖。该细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，表现为红色丘疹或脓疱，炎症严重时可能形成结节。长期反复挤压痘痘或用手触摸下巴，会增加细菌入侵风险，加重局部炎症。
三、毛囊角化异常
毛囊口角化过度，角质细胞无法正常脱落，堆积在毛囊口形成堵塞，皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺（包括闭口粉刺），若与痤疮丙酸杆菌结合则发展为炎性痘痘。该情况在油性皮肤人群更易发生，下巴区域因皮脂腺导管较长，分泌物排出不畅，易出现毛囊口堵塞。
四、生活习惯与局部刺激
长期熬夜、精神压力大导致内分泌紊乱，皮脂腺分泌增加；频繁触摸下巴或挤压痘痘，易将细菌带入毛囊加重感染；使用含矿物油或封闭性强的护肤品、涂抹口红或牙膏残留刺激，可能诱发或加重局部痘痘。高糖、高脂饮食会提高血液胰岛素水平，刺激皮脂腺分泌，尤其女性在经期前摄入糖分后症状可能更明显。
五、特殊人群与病史因素
青少年（12-18岁）因青春期激素变化更易长痘，男性雄激素水平较高者症状可能更严重；孕妇孕期激素水平升高，皮脂腺活跃，下巴区域油脂分泌增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤代谢减慢，易继发细菌感染；长期服用糖皮质激素药物者，皮肤油脂分泌增加，增加长痘风险。儿童若频繁使用成人护肤品或接触污染环境，也可能诱发局部皮肤问题。
