儿童头痛不发烧多为良性原因，如原发性头痛、环境刺激或视力问题等，少数可能提示感染或潜在疾病早期，需结合症状综合判断。
原发性头痛（良性头痛）
儿童期常见两类原发性头痛：紧张性头痛（双侧紧箍感，多因压力、长时间低头学习或睡眠不足引发）；偏头痛（单侧搏动性疼痛，可能伴畏光、恶心，部分有闪光等先兆）。此类头痛无器质性病变，随诱因去除（如休息、减压）可缓解，需排除外伤等其他因素。
环境与生理因素
睡眠不足（学龄儿童作业负担重）、用眼过度（电子产品/近距离阅读超2小时）、低血糖（空腹或零食摄入不足）、脱水（出汗多未补水）及气压骤变（如天气转凉）均可能诱发头痛。研究表明，长期睡眠不足儿童头痛发生率比规律作息者高37%，视疲劳引发的头痛在6-12岁儿童中占比达19%。
视力问题未及时干预
屈光不正（近视、散光、远视）未矫正或眼镜度数不合适，会因眼肌持续紧张引发头痛，尤其看近物后明显。学龄前儿童视力筛查不及时（如未定期验光），或家长忽视“频繁揉眼、眯眼”等信号，易漏诊此原因。
感染或潜在疾病早期表现
感冒/流感早期（病毒刺激神经）、鼻窦炎（鼻塞伴脓涕但无发热）、中耳炎（儿童咽鼓管短，感冒后易引发，早期仅耳痛、头痛）、过敏（花粉/尘螨刺激）等感染或过敏，早期可仅以头痛为首发症状。需观察是否伴鼻塞、耳痛、皮疹等，避免因“不发烧”延误判断。
特殊情况与警示信号
头部轻微外伤（撞击后24小时内）、心理压力（焦虑、学业压力）或婴儿颅内问题（如脑积水早期），可能表现为头痛。若出现头痛持续＞24小时、伴喷射性呕吐、高热、抽搐、意识模糊，或婴儿频繁哭闹、拒奶，需立即就医排查颅内感染、占位病变等。禁用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物自行缓解，以免掩盖病情。
总结：家长需记录头痛特点（频率、部位、持续时间），调整睡眠、用眼习惯；若伴随上述警示信号，及时就诊，必要时进行血常规、视力检查或影像学排查。
