术后吸收热

术后吸收热是术后早期（1~3天内）因手术创伤后组织修复、局部渗出液吸收等引起的无菌性发热，典型表现为体温37.5℃~38.5℃、持续1~3天，无感染迹象，处理以非药物干预为主。

一、定义与发生机制

1. 定义：术后早期非感染性发热，由手术创伤导致局部组织缺血再灌注损伤、血液或渗出液吸收等引发。

2. 发生机制：创伤后局部炎症反应释放IL-1、TNF-α等细胞因子刺激体温调节中枢，红细胞及血红蛋白分解产物吸收引起体温升高，无病原体感染参与。

1. 体温特征：多为37.5℃~38.5℃，少数达39℃，24小时内波动＜1℃。

2. 持续时间：通常1~3天，超过48小时需警惕感染性发热。

3. 伴随表现：无寒战，可伴轻微乏力、食欲下降，伤口局部无红肿渗液，血常规白细胞计数正常或轻度升高（中性粒细胞比例＜70%）。

1. 感染性发热：伤口红肿渗液、脓性分泌物，伴咳嗽、尿痛等症状，血常规白细胞＞10×10?/L且中性粒细胞比例＞70%，CRP＞8mg/L。

2. 吸收热与感染性发热的核心区别：后者炎症指标显著升高，前者多正常或轻度异常。

1. 物理降温优先：体温＜38.5℃时，温水擦浴（婴幼儿禁用酒精擦浴）、退热贴（儿童适用）、减少衣物覆盖、多饮水。

2. 药物干预：体温＞38.5℃或不适明显时，可使用对乙酰氨基酚（成人/儿童），避免低龄儿童使用阿司匹林。

3. 避免滥用抗生素：仅在明确感染证据时使用。

1. 婴幼儿：体温＞38.5℃及时就医，优先补水防脱水，禁用阿司匹林，避免捂热。

2. 老年患者：基础疾病多（如高血压、糖尿病），需密切监测体温及基础病指标，超过3天发热需排查感染。

3. 孕妇：优先物理降温，必要时用对乙酰氨基酚，避免自行使用复方退热剂。

4. 糖尿病患者：吸收热可能加重血糖波动，需监测血糖，避免脱水影响胰岛素作用。