白蛋白由肝脏实质细胞合成是人体血浆中含量最丰富的蛋白质，可维持血浆胶体渗透压及具运输功能，低白蛋白血症常见于肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良等情况，临床白蛋白制剂用于治疗相关休克和低白蛋白血症，肝病患者需评估合成功能并治原发肝病，肾病综合征患者要关注蛋白尿并遵个体化诊疗方案。
一、白蛋白的基本定义与来源
白蛋白是由肝脏实质细胞合成的一种血浆蛋白质，是人体血浆中含量最丰富的蛋白质，正常成人血清白蛋白浓度范围约为40~55g/L，占血浆总蛋白的50%~60%。
二、白蛋白的主要生理功能
1.维持血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压的80%由白蛋白维持，它通过调节血管内外水分的分布，保证血管内液体平衡，对维持血容量稳定起关键作用。例如，当白蛋白水平降低时，可导致血浆胶体渗透压下降，引发组织水肿等情况。
2.运输功能：白蛋白能结合运输多种物质，如脂肪酸、胆红素、激素（如甲状腺素、皮质类固醇等）、药物等，帮助这些物质在体内进行转运和代谢。
三、临床相关情况与意义
1.低白蛋白血症的常见原因
肝脏疾病：如肝硬化、重症肝炎等，肝脏合成白蛋白的功能受损，可导致白蛋白生成减少。
肾脏疾病：像肾病综合征，大量蛋白尿会使白蛋白从尿液中丢失，引起低白蛋白血症。
营养不良：长期摄入不足或消耗增加（如恶性肿瘤晚期）等情况，也可导致白蛋白水平降低。
2.临床指征与应用：临床上白蛋白制剂主要用于治疗因严重失血、创伤、烧伤等引起的休克，以及低白蛋白血症等情况，但需严格遵循临床指征使用，不可滥用。
四、特殊人群相关注意事项
肝病患者：需密切评估肝脏合成白蛋白的功能，若存在肝脏疾病导致白蛋白合成障碍，应针对基础肝病进行规范治疗，同时在营养方面需合理调整，必要时在医生指导下考虑营养支持措施，但要避免自行盲目补充白蛋白而忽略对原发肝病的治疗。
肾病综合征患者：关注蛋白尿情况对白蛋白丢失的影响，在治疗基础肾病的同时，根据病情调整饮食中蛋白质的摄入等，遵循医生制定的个体化诊疗方案，以维持机体白蛋白水平的相对稳定，减少因低白蛋白血症带来的并发症风险。
