老人尿失禁治疗需根据类型选择干预方式，优先非药物手段（如盆底肌训练、行为调整），必要时遵医嘱使用药物（如抗胆碱能药物），特殊情况（如认知障碍）需家属协助管理。
一、压力性尿失禁：常见于老年女性，因盆底肌松弛，咳嗽、起身时漏尿。治疗需加强盆底肌训练（凯格尔运动），每日3组，每组15次收缩，每次保持3-5秒，坚持12周以上。同时控制体重、治疗慢性咳嗽，减少腹压增加因素。老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，可在医生指导下局部使用雌激素软膏，改善尿道支撑力。
二、急迫性尿失禁：多因膀胱过度活动或神经病变（如糖尿病、中风），表现为尿频、尿急后漏尿。需先排查病因（如尿常规、尿动力学检查），无感染时可使用抗胆碱能药物（如托特罗定），注意口干、便秘等副作用。老年患者若有认知障碍，需警惕药物导致的意识模糊，优先通过定时排尿训练（每2小时一次）和限制咖啡因摄入缓解症状。
三、混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性特征，需综合干预。优先行为疗法（定时排尿，每2-3小时一次），配合盆底肌训练，药物可联合使用（如抗胆碱能药+α受体阻滞剂），需经医生评估调整。老年患者合并高血压、冠心病时，避免使用影响血压的药物，优先选择安全性高的抗胆碱能药，如索利那新，降低副作用风险。
四、功能性尿失禁：因行动不便（如关节炎）或认知障碍（如阿尔茨海默病）导致，需改善环境（安装扶手、便椅），定时提醒如厕，必要时使用成人纸尿裤，避免因漏尿引发皮肤感染或压疮。对认知障碍者，采用“视觉提示法”（如日历表标记如厕时间），家属每2小时提醒，同时注意心理疏导，减少患者羞耻感。
五、充盈性尿失禁：多见于老年男性前列腺增生，因膀胱残余尿多导致不自主漏尿。需评估残余尿量（导尿或超声检查），必要时使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿，严重时需导尿或手术。老年患者合并肾功能不全时，慎用利尿剂，避免加重膀胱负担，建议定期监测肾功能。
所有干预需坚持12周以上观察效果，无效或症状加重时，需到医院泌尿外科评估，调整治疗方案。治疗过程中注意皮肤护理，每日清洁会阴部，使用无刺激性湿巾，避免因漏尿导致皮肤破损。
