孕晚期下腹疼痛可能由生理性或病理性原因引起，生理性如假性宫缩，病理性如胎盘早剥、早产先兆等，需结合疼痛特点、伴随症状及孕周判断，出现持续或剧烈疼痛、阴道出血、胎动异常等应及时就医。
一、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）
症状特点：多为孕晚期偶发，无规律性，持续时间短（几秒至几十秒），强度较弱，休息后可缓解，伴随腹部发紧但不规律。
高危因素：羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘等情况可能增加发生频率，初产妇较经产妇相对少见。
特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）或合并妊娠期高血压者需更关注宫缩频率，避免因过度劳累诱发频繁宫缩。
二、胎盘早剥
典型表现：突发持续性下腹痛，可能伴随阴道出血（部分隐性剥离无出血），胎动减少，严重时面色苍白、血压下降。
高危因素：妊娠期高血压疾病、腹部外伤、双胎分娩、胎膜早破等是主要诱因，有上述病史者需密切监测。
紧急处理：一旦出现上述症状，立即就医，通过超声检查确诊，需紧急干预以避免胎儿窘迫或母体DIC。
三、早产/临产先兆
临产宫缩特点：孕37周后出现规律宫缩（间隔5-10分钟，持续30秒以上），伴随宫颈管进行性缩短、宫口扩张，经休息不缓解。
早产信号：孕28-37周出现规律宫缩（间隔10分钟内）、阴道流液（羊水）或血性分泌物，需立即就医抑制宫缩。
高危人群：有早产史、子宫畸形、生殖道感染、吸烟史者风险较高，需提前做好孕期监测。
四、泌尿系统或肠道问题
尿路感染：下腹部坠痛伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或有异味，尿液检查可见白细胞升高，需及时用抗生素治疗（无禁忌时首选青霉素类）。
便秘或肠梗阻：因子宫压迫使肠道蠕动减慢，表现为持续性腹胀、排便困难，可通过调整饮食（增加膳食纤维）、适当活动缓解，严重时需排除肠梗阻。
鉴别要点：疼痛位置偏下腹部或侧腹部，伴随排尿或排便异常，需结合尿常规、超声等检查明确。
五、其他少见原因
子宫韧带牵拉：孕晚期子宫增大牵拉圆韧带，可能引起一侧下腹部隐痛，体位变化时加重，无其他异常症状，无需特殊处理。
卵巢囊肿扭转：突发一侧下腹部剧烈疼痛，可能伴随恶心呕吐，超声检查可见囊肿位置异常，需紧急手术治疗。
注意事项：此类情况相对罕见，需结合既往病史（如囊肿史）及影像学检查排除，及时就医明确诊断。
