成人尿失禁主要因盆底支撑结构、神经控制功能、膀胱敏感性及心理社会因素异常导致，常见类型包括压力性、急迫性、混合性及功能性尿失禁。
一、压力性尿失禁
盆底肌功能障碍：经阴道分娩女性因妊娠子宫压迫、分娩时盆底肌撕裂或神经损伤，削弱对尿道的支撑力，年龄增长伴随的盆底组织弹性减退、肥胖导致腹压长期增高（如慢性便秘）也会加重漏尿风险，尤其在咳嗽、打喷嚏等腹压骤增时症状明显。
激素水平影响：绝经后女性雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩、闭合能力减弱，男性前列腺增生引发排尿阻力增加，间接导致腹压漏尿概率上升。
二、急迫性尿失禁
膀胱过度活动：急性尿路感染、间质性膀胱炎等炎症刺激膀胱黏膜，或糖尿病神经病变（长期高血糖损伤膀胱逼尿肌神经支配）、脑卒中后中枢神经控制异常，使膀胱逼尿肌不受控收缩，产生突然强烈尿意后漏尿，夜间睡眠中因逼尿肌异常兴奋可能出现夜尿增多。
药物与生活方式因素：过量摄入咖啡因、酒精或服用某些降压药（如利尿剂）可能诱发膀胱过度敏感，老年人群因认知功能下降忽略排尿信号，也会因憋尿过久导致膀胱敏感性进一步升高。
三、混合性尿失禁
多因素叠加：同时存在压力性与急迫性特征，多见于50岁以上女性，常因年龄增长伴随的盆底松弛与糖尿病神经病变或膀胱慢性炎症共同作用，如咳嗽时既因盆底支撑力不足漏尿，又因逼尿肌异常收缩出现突然尿漏，症状叠加使漏尿频率显著增加，严重影响社交活动。
治疗协同性：需同步改善盆底肌力量（如凯格尔运动）与控制膀胱过度活动（如行为训练），药物干预以抗胆碱能类为主时需监测认知状态，避免老年患者出现药物相关谵妄。
四、功能性尿失禁
环境与心理障碍：老年行动不便者因关节炎、帕金森病导致如厕困难（如起身缓慢），或认知障碍者（如阿尔茨海默病）因记忆力减退、注意力分散忘记排尿，虽无膀胱或盆底器质性病变，但因无法及时到达厕所引发漏尿，此类患者需辅助设施（如床边尿壶）与规律排尿训练结合干预。
疾病并发症影响：长期卧床患者因体位性低血压或心功能不全，夜间需频繁起身排尿却因体力不支无法完成，形成“不敢喝水-夜间脱水-尿量浓缩-晨起漏尿”恶性循环，建议家属协助制定排尿时间表，避免睡前摄入过多液体。
特殊人群注意事项：老年女性需定期进行盆底肌力评估，绝经后补充雌激素可降低尿道萎缩风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以延缓神经病变进展；产后女性建议产后42天开始凯格尔运动，每日3组每组15次，改善盆底肌支撑力。
