急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（初始脐周或中上腹隐痛，6-8小时后转移并固定于右下腹），伴恶心呕吐、低热，右下腹固定压痛为核心体征。儿童、老年人等特殊人群症状不典型，需结合检查综合判断。
一、典型症状表现
- 转移性右下腹痛：疼痛初始位于脐周或中上腹，呈持续性隐痛，6-8小时后逐渐转移至右下腹并固定，疼痛程度随炎症进展加重，可转为持续性剧痛。
- 胃肠道症状：约70%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；部分伴食欲减退，少数出现腹泻或便秘，与炎症刺激肠道功能紊乱相关。
- 全身症状：早期体温轻度升高（37.3-38℃），炎症扩散或穿孔时可出现高热（＞38.5℃），常伴乏力、精神萎靡。
- 儿童：腹痛定位模糊，表现为哭闹、拒按，疼痛可累及全腹或右下腹不典型区域；因腹肌发育不完善，体征（如压痛、反跳痛）常不明显，穿孔风险达30%-50%，就诊时约50%已穿孔。
- 老年人：腹痛程度轻、定位不明确，可无明显肌紧张；体温升高不显著（＜38℃），但全身炎症反应重，穿孔率高（约40%），常合并基础疾病（如高血压、糖尿病）增加诊疗难度。
- 孕妇：子宫增大使阑尾位置上移至右下腹或右上腹，疼痛可放射至脐周或上腹部；压痛区随子宫位置上移，易与胆囊炎、输尿管结石混淆，延误诊断可增加母婴风险。
- 右下腹固定压痛：压痛点最常见于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛明显，松手后短暂缓解，炎症进展时压痛范围可扩大至右下腹全区域。
- 腹膜刺激征：反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）和肌紧张提示炎症累及腹膜，儿童因腹肌薄弱、老年人因反应迟钝，典型体征常不明显。
- 特殊体征试验：结肠充气试验（按压左下腹后右下腹疼痛）、腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸疼痛）、闭孔内肌试验（仰卧屈膝内旋右髋关节疼痛）阳性，提示阑尾位置异常或炎症扩散。
- 血常规：白细胞计数（WBC）升高（10-20)×10^9/L），中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染；儿童WBC＞15×10^9/L时需警惕重症可能。
- C反应蛋白（CRP）：炎症早期即可升高（＞10mg/L），动态监测可评估病情进展，CRP＞50mg/L提示可能需手术干预。
- 降钙素原（PCT）：正常＜0.1ng/mL，细菌感染伴全身炎症时＞0.5ng/mL，可辅助鉴别细菌感染与病毒感染，指导抗生素使用时机。
