鼠间鼠疫以鼠蚤为媒介传播，人间鼠疫经鼠蚤叮咬、直接接触患者分泌物或染疫动物皮肉血液、经肺鼠疫患者飞沫传播，一般人群应避免接触染疫动物和鼠蚤并做好防护，儿童需家长监管避免接触不明动物，老年人应减少前往流行区并做好防护，从事相关职业人群要按防护要求操作、定期监测健康及出现疑似症状及时就医并告知职业暴露史。
一、鼠间鼠疫的传播途径
鼠间鼠疫主要以鼠蚤为媒介，鼠蚤吸食病鼠血液后，鼠疫耶尔森菌在蚤的前胃棘间增殖，形成菌栓，使蚤的前胃发生堵塞。当蚤再次叮咬健康鼠时，血液不能到达胃内，反而携带菌反吐入健康鼠体内，造成健康鼠感染。
二、人间鼠疫的传播途径
（一）经鼠蚤传播
鼠蚤叮咬是人间鼠疫的主要传播途径。人被带菌鼠蚤叮咬后，鼠疫耶尔森菌可侵入人体，引发感染。例如，在鼠疫自然疫源地，当鼠类感染鼠疫后，其身上的鼠蚤会寻找新的宿主，包括人类，从而将鼠疫传播给人。
（二）直接接触传播
1.接触患者的痰液、脓液等分泌物：直接接触患有鼠疫患者的痰液、脓液等含有鼠疫耶尔森菌的分泌物，病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。比如，医护人员在没有做好防护措施的情况下，直接接触鼠疫患者的分泌物，就有可能被感染。
2.接触染疫动物的皮、肉或血液：捕猎、宰杀、剥皮及食用染疫动物时，鼠疫耶尔森菌可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。例如，在一些鼠疫流行地区，人们若接触染疫的旱獭等动物，就存在感染风险。
（三）经呼吸道飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽时，鼠疫耶尔森菌可形成含有病菌的飞沫，健康人吸入后可引起原发性肺鼠疫。肺鼠疫具有较强的传染性，在人群密集且通风不良的环境中，飞沫传播的风险较高。例如，在历史上发生的肺鼠疫疫情中，通过飞沫传播导致了大量人群感染。
三、不同人群的感染风险及注意事项
（一）一般人群
在鼠疫流行地区，应避免接触鼠类、旱獭等可能染疫的动物，避免被鼠蚤叮咬。若处于可能接触鼠疫患者或染疫动物的环境中，需做好个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免皮肤直接接触患者分泌物或染疫动物的相关物质。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童由于免疫系统相对不完善，且好奇心强，更容易接触到可能染疫的环境或动物。家长应加强对儿童的监管，教育儿童不要随意接触不明动物，在鼠疫流行地区避免前往可能存在染疫动物的区域。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，感染鼠疫后病情可能更为严重。老年人应尽量减少前往鼠疫流行的偏远地区，若必须前往，需严格做好防护措施，如佩戴合格的防护口罩，避免接触可疑动物及其分泌物。
3.从事相关职业的人群：如兽医、动物疫病防控人员等，在工作中接触动物的机会较多，感染风险相对较高。这类人群应严格按照职业防护要求进行操作，定期进行健康监测，一旦出现发热、寒战、淋巴结肿大等疑似鼠疫症状，应立即就医并告知职业暴露史，以便及时诊断和治疗。
