右下腹疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科、外科等多系统疾病，具体病因因人群差异（年龄、性别、病史、生活方式）而异。
一、消化系统疾病
急性阑尾炎：青壮年及儿童高发，典型表现为转移性右下腹痛（初始中上腹或脐周痛，数小时后固定于右下腹），麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛为特征性体征，血白细胞及中性粒细胞比例常升高，超声或CT可见阑尾增粗、周围渗出。婴幼儿及老年人症状不典型，可能仅表现为腹胀、呕吐，需结合影像学鉴别。
肠套叠：好发于2岁以下婴幼儿，因回盲部系膜较长或肠道蠕动异常，回肠套入结肠形成梗阻，伴果酱样黏液血便、阵发性哭闹、呕吐，空气灌肠可辅助诊断与复位，延误可致肠坏死。
克罗恩病：青壮年多见，右下腹隐痛或绞痛，伴腹泻（糊状便或黏液脓血便）、体重下降、肛周病变，内镜可见纵行溃疡、鹅卵石征，病理提示非干酪性肉芽肿。
右侧结肠肿瘤：中老年高发，伴排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血、贫血，CT或肠镜可见肠腔狭窄、占位性病变，肿瘤标志物CEA、CA19-9可能升高。
二、泌尿系统疾病
右侧输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段时可引发右下腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐、肉眼血尿或镜下血尿，尿常规红细胞阳性，超声或CT可显示结石位置及大小，好发于高钙饮食、饮水不足者，男性发病率高于女性。
右侧肾盂肾炎：炎症刺激输尿管黏膜，可出现右下腹牵涉痛，伴发热、尿频尿急尿痛，血常规白细胞升高，尿培养可见致病菌，糖尿病患者易反复感染。
三、妇科疾病（女性）
右侧附件炎：多继发于盆腔炎，表现为右下腹持续性隐痛或坠痛，伴发热、白带增多（脓性或血性），妇科检查附件区压痛，超声可见输卵管增粗、盆腔积液，性活跃女性及有宫内节育器使用者风险较高。
卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性多见，突发右下腹剧痛，可伴恶心呕吐，超声显示附件区囊性包块、盆腔积液，扭转程度与症状正相关，严重时致卵巢缺血坏死，需紧急手术探查。
异位妊娠（宫外孕）：有停经史女性需重点排查，受精卵着床于右侧输卵管时，表现为右下腹撕裂样剧痛、阴道少量出血，HCG阳性，超声可见附件区包块或盆腔积血，内出血可致休克，需立即就医。
四、外科急症
梅克尔憩室炎：儿童多见，因回肠末端先天性憩室（含异位胃黏膜）引发炎症，表现为右下腹疼痛、血便，钡剂灌肠或小肠镜可见憩室，延误可致穿孔。
肠粘连：既往腹部手术史者高发，粘连束带压迫肠管引发梗阻，伴腹胀、停止排气排便，CT可见肠管扩张、气液平面，需结合病史与影像学鉴别。
五、其他少见原因
带状疱疹（右侧腰腹部）：病毒侵犯T10~12神经时，疼痛沿肋间神经分布，伴皮肤簇状疱疹，老年人及免疫力低下者易发病，需皮肤科会诊。
糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，酮体堆积刺激腹膜，右下腹疼痛伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，需监测血糖、血酮体及血气分析。
特殊人群提示：婴幼儿出现右下腹持续哭闹、呕吐伴果酱便，需警惕肠套叠；老年患者若合并糖尿病、心血管疾病，急性阑尾炎易快速进展为穿孔，需缩短诊断时间；孕妇右下腹疼痛需结合孕周，排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急腹症，避免延误治疗。
