体格检查包括哪些?

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体格检查基本内容包括一般检查涉及体温脉搏呼吸血压身高体重发育状态,头部检查包括头颅眼耳鼻口,颈部检查有颈部外形气管甲状腺血管,胸部检查含胸廓肺脏心脏,腹部检查有腹部外形触诊叩诊听诊,四肢脊柱关节检查包括四肢形态活动度畸形脊柱生理弯曲关节肿胀压痛活动度,神经系统检查有神经反射运动功能感觉功能。

一般检查

体温:正常范围一般为36℃-37℃左右,可反映机体的基本代谢情况等,不同年龄人群体温略有差异,儿童体温调节中枢尚不完善,体温易受环境等因素影响。

脉搏:正常成人为60-100次/分钟,通过触摸动脉搏动来获取,可反映心脏的跳动情况以及外周血管的状况,不同年龄、性别人群脉搏会有一定差异,比如儿童脉搏相对较快。

呼吸:正常成人为12-20次/分钟,呼吸频率能反映呼吸系统的基本功能状态,年龄越小呼吸频率通常越快。

血压:正常范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,血压可反映心血管系统的功能,不同年龄、性别血压水平有差异,例如老年人血压相对偏高一些。

身高、体重:身高反映身体的生长发育情况,体重与营养状况等相关,不同年龄阶段有相应的正常范围标准,儿童处于生长发育阶段,身高体重会随年龄增长而变化。

发育状态:包括身体各部分的比例、第二性征等情况,可判断个体的生长发育是否正常,不同年龄性别发育有不同表现,如青春期第二性征开始发育。

头部检查

头颅:观察头颅的大小、形状、有无畸形等,通过触诊了解头颅的硬度等情况,不同年龄头颅形态有差异,婴儿头颅骨缝未闭等情况。

眼:检查视力、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔等,视力检查对于不同年龄人群有不同的检查方法,儿童需用适合其年龄的视力筛查方法,如视力表检查等。

耳:检查外耳道、鼓膜、听力等,儿童外耳道相对狭窄,检查时需注意操作轻柔。

鼻:检查鼻腔通气情况、鼻黏膜、鼻中隔等,儿童鼻腔易受感染等影响。

口:检查口唇、牙齿、牙龈、口腔黏膜、咽部、扁桃体等,儿童口腔卫生情况需关注,易发生龋齿等问题。

颈部检查

颈部外形:观察颈部有无畸形、肿块等。

气管:检查气管是否居中。

甲状腺:触诊甲状腺大小、质地、有无结节等。

血管:观察颈部血管搏动等情况。

胸部检查

胸廓:观察胸廓的形状、对称情况等。

肺脏:通过视诊、触诊、叩诊、听诊检查呼吸运动、语音震颤、肺部叩诊音、呼吸音等,儿童肺部组织发育尚未完善,听诊时需注意与成人的差异。

心脏:视诊心前区有无隆起等,触诊心尖搏动位置等,叩诊心界,听诊心率、心律、心音等,不同年龄心脏听诊表现有差异,儿童心率相对较快。

腹部检查

腹部外形:观察有无隆起、凹陷等。

触诊:了解腹壁紧张度、有无压痛、反跳痛等,儿童腹部触诊时需注意手法轻柔,避免引起患儿不适。

叩诊:检查肝浊音界、有无移动性浊音等。

听诊:听取肠鸣音等。

四肢、脊柱、关节检查

四肢:检查四肢的形态、活动度、有无畸形等。

脊柱:观察脊柱的生理弯曲、有无畸形等。

关节:检查关节的肿胀、压痛、活动度等。

神经系统检查

神经反射:包括浅反射(如角膜反射、腹壁反射等)、深反射(如膝腱反射、跟腱反射等)。

运动功能:检查肌肉力量、肌张力等。

感觉功能:检查痛觉、触觉、温度觉等。

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