孕期检查包括病史询问与体格检查（了解孕妇基本情况、测量身高体重血压等）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血型、传染病筛查、唐氏筛查或无创DNA检测等）、影像学检查（超声检查及特殊情况下的MRI等）、胎心监测（孕晚期监测胎儿胎心及宫缩等情况），各检查从不同方面保障孕妇和胎儿健康，及时发现异常情况并处理。
一、病史询问与体格检查
1.病史询问：了解孕妇的基本情况，包括年龄、职业、月经史、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、家族遗传病史、本次妊娠的孕周、孕产史（如既往有无流产、早产、死胎等情况）以及孕期的症状（如是否有阴道流血、腹痛、头晕、心慌等）。年龄因素会影响孕期并发症的发生风险，例如高龄孕妇（≥35岁）胎儿染色体异常等风险增加；职业如果是接触有害物质的工作，需评估对妊娠的影响。既往病史中的基础疾病如高血压、糖尿病等会在孕期进一步评估和管理。孕产史中既往的不良妊娠结局会提示本次妊娠需要重点关注的方向。
2.体格检查：测量身高、体重、血压等。身高可用于估算胎儿体重等情况；体重增长是否合理关系到孕期营养状况及妊娠并发症；血压监测可以早期发现妊娠期高血压疾病。还会进行腹部触诊，初步了解子宫大小、胎位等情况。
二、实验室检查
1.血常规：了解孕妇的血红蛋白水平，判断是否有贫血。正常孕妇血红蛋白应≥110g/L，贫血会影响孕妇和胎儿的氧气供应等。通过白细胞计数及分类了解是否有感染迹象。血小板计数评估凝血功能等情况。不同孕期女性的血常规指标有正常范围，孕期由于血容量增加等原因，血常规指标会有相应变化，需结合孕周判断是否正常。
2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等；尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病等。孕期由于肾脏负担加重等，尿常规指标会有一定变化，要定期监测观察是否有异常情况。
3.肝肾功能：评估孕妇肝肾功能是否正常。肝功能中的转氨酶等指标、肾功能中的肌酐、尿素氮等指标异常可能提示孕妇存在肝肾功能损害相关疾病，会影响孕期的治疗和胎儿的生长发育。例如，严重的肾功能损害可能需要提前终止妊娠等处理。
4.血型：包括ABO血型和Rh血型。如果是Rh阴性血型，需要关注孕期抗体情况，因为Rh阴性孕妇孕育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病等。ABO血型不合也可能引起新生儿溶血等情况，提前了解血型情况可以做好相应的预防和处理准备。
5.传染病筛查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。这些传染病可通过母婴传播，早期发现可以采取相应的阻断措施，保障胎儿和新生儿的健康。例如，乙肝表面抗原阳性孕妇可在孕期及产后对新生儿进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种阻断乙肝母婴传播。
6.唐氏筛查或无创DNA检测：唐氏筛查一般在孕15-20周进行，通过检测孕妇血清中的某些标志物结合孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险。无创DNA检测是通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，对21-三体、18-三体、13-三体综合征的筛查准确性相对较高，尤其是高龄孕妇（≥35岁）或唐氏筛查临界风险的孕妇更适合进行无创DNA检测。如果筛查结果提示高风险，需进一步行羊水穿刺等确诊检查。
三、影像学检查
1.超声检查
早孕期超声：一般在孕6-8周进行，主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠，估计孕龄，观察胎心搏动等。对于月经不规律的孕妇，通过早孕期超声确定孕龄更准确。
中孕期超声：孕18-24周进行的系统超声检查，是大排畸检查，可详细检查胎儿的各个器官系统，如头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器等，筛查胎儿是否存在结构畸形。还可以测量胎儿的双顶径、股骨长等各项生长指标，评估胎儿的生长发育情况是否与孕周相符。
晚孕期超声：孕晚期（孕28周后）进行，了解胎儿的生长发育、胎位、胎盘位置、羊水指数等情况。评估胎盘成熟度等，为分娩方式的选择提供依据。羊水指数正常范围是5-25cm，羊水过多或过少都可能提示胎儿或孕妇存在一些异常情况。
2.其他影像学检查：在某些特殊情况下，可能会进行磁共振成像（MRI）等检查，例如超声检查受限（如肥胖孕妇等）需要更清晰了解胎儿或子宫附件情况时，但一般孕期超声是首选的影像学检查方法。
四、胎心监测
1.孕晚期胎心监测：一般从孕32-34周开始，通过胎心监护仪监测胎儿胎心的变化以及宫缩情况等。正常胎心率为110-160次/分钟，胎心监护可以反映胎儿在宫内的储备情况，及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。如果胎心监护出现异常，如胎心率过快、过慢或变异减速、晚期减速等，需要进一步评估和处理。例如，胎心率持续<110次/分钟或>160次/分钟超过一定时间，可能提示胎儿宫内缺氧，需要采取相应的措施，如改变孕妇体位、吸氧等，严重时可能需要终止妊娠。
