胃穿孔的死亡率并非固定数值，取决于发病急缓、治疗时机及患者基础健康状况。未及时治疗的胃穿孔患者，尤其是合并严重感染或大出血者，死亡率较高（约5%-10%）；及时规范治疗后，死亡率可降至1%-3%。
不同病因导致的死亡率差异：胃溃疡引发的胃穿孔，若及时干预，死亡率较低；而由胃癌、外伤等导致的穿孔，因原发病复杂，死亡率可能升高。长期酗酒、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的人群，穿孔风险高，治疗难度大，死亡率相对较高。
不同治疗时机的影响：发病后2小时内接受手术治疗者，死亡率显著降低（约1%-2%）；超过24小时未治疗的患者，因腹腔感染、脓毒症风险增加，死亡率可能升至15%-20%。早期诊断和干预是降低死亡率的关键。
特殊人群的风险差异：老年患者（≥65岁）因器官功能退化、症状隐匿，常延误诊断，死亡率较年轻患者高2-3倍；孕妇胃穿孔可能因腹腔感染或手术应激增加流产风险，需多学科协作，虽死亡率低但母婴并发症风险较高；糖尿病患者因免疫力下降，感染控制难度大，穿孔后感染相关死亡率升高约50%。
生活方式与预防措施对死亡率的影响：长期吸烟、酗酒者胃黏膜修复能力下降，穿孔后愈合慢，感染风险高，死亡率上升；规律饮食、避免长期服用损伤胃黏膜药物的人群，穿孔风险低，治疗后恢复快，死亡率相应降低。预防措施可显著降低死亡率。
