继发性肺结核是指由结核分枝杆菌再次感染或潜伏感染的结核病灶重新激活引起的肺结核，多见于成人，常与既往感染或免疫力下降相关。
继发性肺结核的主要类型
- 浸润性肺结核：最常见类型，多表现为肺尖或锁骨下区渗出性病变，常有低热、咳嗽、咯血等症状，影像学可见云絮状阴影。
- 纤维空洞性肺结核：长期未控制的病例可形成慢性纤维空洞，易反复排菌，是重要传染源，需长期规范治疗。
- 干酪性肺炎：大量结核菌感染引起干酪样坏死，表现为高热、呼吸困难，需紧急抗结核治疗。
- 结核球（结核瘤）：孤立性纤维包裹的干酪样病灶，直径多小于3cm，需与肺癌鉴别，无症状者可观察。
- 老年人：免疫力低下，易进展为重症，需加强营养支持，监测肝肾功能。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳会加重病情，需严格控制血糖，增加抗结核疗程。
- 儿童：罕见，若发病多为原发感染播散，需与原发性肺结核鉴别，避免使用对生长发育有影响的药物。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，疗程通常为6-12个月，需全程督导服药，定期复查肝肾功能及痰菌。
预防措施
- 避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风。
- 接种卡介苗可降低儿童感染风险，但对成人保护力有限。
- 增强免疫力，避免过度劳累，均衡饮食，戒烟限酒。
