继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，机体免疫力下降后潜伏的结核菌重新活跃或再次感染新的结核菌引发的肺结核，多见于成年人，与原发性肺结核不同，其发病与既往感染史或免疫力相关。
继发性肺结核的常见类型：浸润性肺结核是最常见类型，多发生在肺尖或锁骨下区域，表现为渗出性病变，常伴低热、咳嗽、盗汗等症状；纤维空洞性肺结核病程较长，形成慢性纤维空洞，易反复咯血，传染性强；干酪性肺炎由大量结核菌感染引起，表现为高热、咳嗽、咳黄痰，影像学呈大叶性实变。
发病机制与诱因：主要因潜伏感染的结核菌在免疫力低下时（如糖尿病、长期使用激素、营养不良、HIV感染等）激活，或再次吸入结核菌。与原发性肺结核不同，继发性肺结核无原发综合征，多为局部病变，且无明显年龄倾向，但老年人、免疫功能低下者风险更高。
诊断与治疗原则：需结合胸部影像学（如X线或CT显示的渗出、空洞、纤维化）、痰涂片/培养找结核菌、结核菌素试验等。治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物为主，需遵循早期、规律、全程、联合、适量原则，疗程通常6~12个月。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会降低免疫力并促进结核菌繁殖；老年患者可能合并基础疾病，需监测药物副作用；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免使用致畸药物；儿童罕见，但免疫力低下儿童需隔离治疗，防止传播。
