乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病,主要通过血液、母婴和性接触传播,全球约2.9亿人携带该病毒,其中慢性感染者易发展为肝硬化或肝癌。

乙型肝炎分为急性和慢性两种类型。急性乙型肝炎多为自限性,多见于成年人,症状包括乏力、黄疸、食欲不振等,多数患者可在6个月内康复,少数转为慢性。慢性乙型肝炎病程持续6个月以上,常见于婴幼儿期感染或免疫低下人群,患者常无明显症状,但长期病毒复制会损伤肝脏,增加并发症风险。
乙型肝炎病毒感染后,根据血清学标志物分为“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)病毒复制活跃,传染性强;“小三阳”(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)病毒复制相对较低,但仍有传染性,两种类型均需定期监测肝功能和病毒载量。
乙型肝炎的诊断主要依赖血清学检测和病毒核酸检测。乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)可明确感染状态,HBV DNA定量检测能反映病毒复制水平,肝功能指标(如ALT、AST)可评估肝脏炎症程度。
乙型肝炎的治疗以抗病毒为主,药物包括核苷类似物和干扰素类。对于肝功能异常或病毒载量高的患者,需在医生指导下用药,以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。未感染者应通过接种乙肝疫苗预防,尤其是婴幼儿、医护人员等高风险人群。
特殊人群需注意:孕妇若为“大三阳”,应在孕期第24~28周及产后对新生儿进行乙肝免疫球蛋白和疫苗联合阻断,降低母婴传播风险;老年人免疫功能下降,感染后易转为慢性,需加强监测;糖尿病患者合并乙肝时,高血糖可能加重肝损伤,需严格控制血糖。



