结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性炎症，常见于青壮年，女性略多于男性，多继发于其他部位结核感染，病程长、易复发。
一、病因分类
- 血行播散型：结核菌通过血液循环到达腹膜，多见于粟粒性肺结核患者。
- 直接蔓延型：腹腔内结核灶（如肠结核、肠系膜淋巴结结核）直接扩散至腹膜。
- 淋巴播散型：肠道结核病灶淋巴管逆流至腹膜淋巴结，引发感染。
- 医源性感染型：罕见，多因手术操作引入结核菌。
- 渗出型：腹膜充血水肿，腹腔积液多，表现为腹胀、腹痛、低热、盗汗。
- 粘连型：腹膜纤维化，肠管粘连成块状，常见肠梗阻、肠瘘。
- 干酪型：结核性肉芽肿坏死，形成腹腔脓肿，高热、消瘦、营养不良。
- 结核病史：既往有肺结核、淋巴结核等病史。
- 腹水检查：腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高、结核菌培养阳性。
- 影像学：腹部CT显示腹膜增厚、腹水、肠粘连。
- 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。
- 抗结核药物：早期、联合、规律、全程使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 对症支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时腹腔穿刺放液缓解症状。
- 手术指征：肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿需手术治疗。
- 儿童：避免使用对肝肾功能影响大的药物，监测生长发育。
- 孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，定期产检。
- 老年人：注意药物相互作用，加强营养支持，预防跌倒。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，降低感染风险。
- 控制传染源：及时治疗活动性结核患者。
- 切断传播途径：避免与开放性结核患者密切接触。
- 增强免疫力：规律作息，均衡饮食，适度运动。
