宫腔粘连手术以宫腔镜下粘连分离术为主要方式，过程通常包括术前评估、术中分离粘连组织、术后防粘连处理三个核心步骤，整体需在严格无菌条件下进行，以恢复宫腔正常形态与容积。
一、按手术方式分类
宫腔镜下粘连分离术是标准方式，通过宫腔镜直视精准分离粘连组织，适用于多数轻中度粘连及有生育需求者；开腹手术适用于严重致密粘连或多次宫腔镜失败情况，需直视下分离并结合腹腔镜辅助；腹腔镜辅助手术可辅助定位复杂粘连，尤其适用于宫角、输卵管开口附近粘连的处理。
二、按粘连程度分类
轻度粘连（膜性粘连）：术中可见少量纤细粘连带，以宫腔镜钝性分离为主，避免损伤内膜基底层，术后宫腔形态恢复较易；中度粘连（纤维肌性粘连）：粘连带致密，需结合电切或机械分离，重点保护基底层，术后3-6个月可改善月经及生育功能；重度粘连（致密纤维化粘连）：范围广且厚，常累及宫底或双侧宫角，需多次手术或联合开腹，术后易复发，需加强防粘连措施。
三、按患者特殊需求分类
有生育需求者：优先保护内膜基底层，避免过度分离，术后常规放置宫内节育器或球囊防粘连，3-6个月内评估宫腔形态后尝试妊娠；无生育需求者：以缓解痛经、月经过少为目标，可适当放宽分离范围，合并卵巢囊肿、内膜异位症者需同步处理；特殊人群（高龄、内膜薄、合并内分泌疾病）：术前评估内膜厚度及激素水平，轻度粘连先药物调整内膜，重度粘连需多学科协作，术后加强营养支持与激素调节。
四、按术后管理措施分类
防粘连处理：临床常用宫内节育器、医用透明质酸凝胶、防粘连膜等，通过物理屏障或抑制纤维蛋白形成降低粘连风险；术后复查：术后1-3个月超声评估宫腔形态，必要时宫腔镜检查确认分离效果，有生育需求者3-6个月内复查内膜容受性；生活方式干预：术后避免性生活及盆浴1个月，预防感染；合并高血压、糖尿病者需控制基础病，避免影响内膜修复，高龄患者需加强凝血功能监测。
