二级筛查是检查什么

二级筛查是针对一级筛查（如常规体检、基础指标检测）中发现的异常结果或高风险人群开展的针对性检查，用于明确早期病变或排除疾病，常见于癌症、心血管疾病、遗传病等领域，具体检查项目因疾病类型而异。

一、癌症二级筛查

1. 乳腺癌：40岁以上女性每年进行乳腺超声检查，有家族史者增加钼靶X线检查，必要时结合乳腺MRI；检查发现结节或钙化灶需动态随访。

2. 肺癌：长期吸烟者（≥20年包）每1-2年低剂量CT筛查，发现磨玻璃结节、实性结节等需3-6个月复查，排除早期癌变。

3. 结直肠癌：50岁以上人群每5-10年肠镜检查，或每年粪便潜血试验，阳性者进一步行肠镜或CT检查；有家族史者提前至40岁开始筛查。

1. 冠心病：心电图异常或合并高血压、糖尿病者，行运动负荷试验（如运动平板心电图），异常者加做冠脉CTA；必要时冠状动脉造影。

2. 高血压：血压持续≥140/90mmHg者，24小时动态血压监测，评估夜间血压波动；合并靶器官损害者（如蛋白尿、左心室肥厚）增加超声心动图检查。

1. 唐氏综合征筛查：孕15-20周血清学三联筛查（AFP、HCG、uE3），高风险者（如高龄孕妇）进一步行无创DNA检测，确诊需羊水穿刺（孕16-22周）。

2. 遗传性肿瘤：有BRCA基因突变家族史者，女性加强乳腺MRI和卵巢超声监测（每6个月1次），男性增加前列腺特异性抗原（PSA）检测。

1. 儿童：避免胸部CT等辐射检查，4岁以下儿童建议以超声、MRI为主，发现发育异常需尽快转诊至儿科专科。

2. 老年人：合并糖尿病、慢性肾病者，筛查频率需适当增加（如肺癌筛查每1年1次），检查前需控制基础病，避免低血糖、低血压风险。

3. 孕妇：无创DNA检测适用于12-22+6周，有染色体异常史者建议直接羊水穿刺；筛查前需告知医生既往流产史、过敏史等禁忌证。