肌肉痛的常见原因包括生理性肌肉劳损、运动后延迟性酸痛、感染性炎症、自身免疫性疾病及药物副作用等。不同原因导致的肌肉痛在诱因、症状特点及伴随表现上存在差异。
一、生理性因素
- 运动后延迟性酸痛（DOMS）：运动后24~72小时出现，由肌肉微损伤和代谢产物堆积引发，常见于突然增加运动量或进行离心运动（如下坡跑、深蹲）后，症状可持续3~7天，研究显示规律运动者发生率显著降低。
- 慢性肌肉劳损：长期重复动作或不良姿势（如久坐、久站）导致肌肉持续紧张，常见于办公室工作者、体力劳动者，表现为局部酸痛、僵硬，休息后可部分缓解。
- 感染性肌炎：病毒（如流感病毒、新冠病毒）或细菌感染引发全身炎症反应，伴随发热、乏力、肌肉压痛，部分病毒感染还可通过神经传导导致肌痛。
- 自身免疫性疾病：多发性肌炎、皮肌炎等因免疫系统攻击肌肉组织，表现为对称性近端肌无力、肌肉压痛，血清肌酸激酶（CK）升高为特征。
- 神经病理性疼痛：带状疱疹病毒侵犯神经时，可出现沿神经分布的肌肉疼痛，常伴随皮肤疱疹、感觉异常。
- 药物副作用：他汀类调脂药、某些抗抑郁药等可能引起肌痛，发生率约5%~10%，需监测肌酸激酶水平以排除横纹肌溶解症风险。
- 代谢性疾病：甲状腺功能减退时肌肉代谢减慢，导致力量下降和酸痛；糖尿病神经病变可因微血管病变引发肌肉疼痛，伴随麻木、感觉异常。
治疗原则：非药物干预为首选，如休息、拉伸、急性期冷敷（48小时内）、慢性期热敷（48小时后）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意避免长期使用，低龄儿童禁用阿司匹林，孕妇慎用NSAIDs。
