老年男性尿失禁的治疗以非药物干预为首要，包括行为训练、生活方式调整及器械辅助，必要时结合药物或手术。具体方法需根据病因分类选择，常见包括暂时性尿失禁的可逆性干预、持续性尿失禁的综合管理。
一、非药物干预
行为训练：采用定时排尿计划（如每日固定6次排尿，逐步延长间隔至3~4小时），结合凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，每次保持5秒后放松，每日3组，每组15次），可配合盆底肌生物反馈训练（通过仪器监测肌电信号调整训练强度）。训练期间注意避免过度用力导致肌肉疲劳，老年患者需在康复师指导下进行动作标准化。
生活方式调整：控制液体摄入（每日总量1500~2000ml，避免睡前2小时饮水），减少咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精摄入，管理高血压、糖尿病等基础疾病（定期监测血糖、血压），戒烟（减少血管收缩对尿道的影响），超重者建议适度减重（每周减重不超过0.5kg）。饮水调整需兼顾老年男性前列腺增生可能导致的尿流不畅，避免脱水。
器械辅助：选择柔软透气的成人尿垫（24小时更换1~2次，保持皮肤清洁干燥），使用外部集尿器（固定于阴茎，避免漏尿，每日清洁阴茎及集尿器接口），必要时进行间歇性自我导尿（每次排空膀胱，使用润滑剂，预防尿道损伤，导尿前洗手并观察尿液颜色、量）。卧床或行动不便者优先使用防压疮尿垫，集尿器需每周消毒。
二、药物治疗
抗胆碱能药物：如托特罗定、索利那新，适用于急迫性尿失禁（伴随尿频、尿急、夜尿增多），可缓解膀胱过度收缩。老年患者需注意口干、便秘等副作用，青光眼、严重前列腺增生者禁用，使用期间监测排尿困难症状。
α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛，用于前列腺增生导致的压力性尿失禁（排尿困难、尿线细），可松弛前列腺及尿道平滑肌。服药期间监测血压（部分患者可能出现体位性低血压），避免突然起身，合并冠心病者慎用。
5α还原酶抑制剂：如非那雄胺，适用于前列腺体积较大的梗阻性尿失禁，长期服用（6个月以上）可缩小前列腺体积。需注意可能的性功能影响（如勃起功能障碍），建议在泌尿外科医师指导下使用，用药期间定期复查前列腺超声。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术：针对前列腺增生导致的梗阻性尿失禁，通过切除增生腺体解除排尿梗阻。术后需观察出血情况（尿液颜色由红转清），1~2周内避免剧烈活动，老年患者需预防性使用抗生素（术前30分钟）。
尿道悬吊术：适用于压力性尿失禁（咳嗽、运动时漏尿），通过吊带支撑尿道增加闭合压。术后需避免增加腹压的动作（如提重物），保持会阴部清洁，老年患者需评估心肺功能耐受情况。
人工尿道括约肌植入术：复杂尿失禁（如神经源性、多次手术后失败）的选择，通过植入装置控制尿道闭合。术后需定期维护，避免装置感染，老年患者需考虑全身耐受性，术前进行尿动力学检查评估。
四、特殊情况干预
暂时性尿失禁：由感染、药物或心理因素引起，需先排查诱因（如尿路感染需尿常规+尿培养，使用敏感抗生素），停用导致尿失禁的药物（如利尿剂、某些降压药），配合导尿过渡（每4~6小时1次）。因认知障碍（如阿尔茨海默病）导致的尿失禁，需建立固定如厕时间（每日3次），环境中设置视觉提示（如马桶图片），家属协助穿戴防尿失禁裤。
神经源性尿失禁：糖尿病或中风患者，需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），服用甲钴胺（营养神经），结合间歇性导尿（每日4~6次），监测残余尿量（避免超过100ml），每3个月复查肾功能及尿常规。
