低蛋白血症

低蛋白血症是指血浆白蛋白浓度低于35g/L的病理状态，主要通过血清白蛋白测定确诊，其核心病理生理意义在于影响血浆胶体渗透压，导致组织水肿等临床表现。

一、定义与诊断指标：血清白蛋白正常参考范围为35~50g/L，低于35g/L即可诊断低蛋白血症。白蛋白由肝脏合成，是维持血管内胶体渗透压的关键物质，其水平降低会直接导致血管内液体外渗，引发水肿。

二、常见病因：生成减少包括肝脏合成障碍（如肝硬化、慢性肝炎）及营养不良（蛋白质摄入不足或吸收障碍，如慢性肾病、胃肠道疾病）；丢失过多涉及肾脏丢失（肾病综合征、慢性肾衰竭）、胃肠道丢失（炎症性肠病、蛋白丢失性肠病）及渗出性丢失（烧伤、创伤）；消耗增加见于恶性肿瘤、严重感染、甲状腺功能亢进等。

三、临床表现与并发症：典型表现为下肢、眼睑水肿，严重时全身水肿伴胸腔/腹腔积液；伴随乏力、食欲减退、免疫力下降，易并发感染、血栓形成及营养不良性贫血。

四、治疗原则：核心为病因治疗与营养支持。针对原发病（如控制肾病综合征蛋白尿、改善肝病肝功能）；优先通过均衡饮食补充优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品），严重时需肠内/肠外营养支持，避免盲目限蛋白。

五、特殊人群注意事项：儿童需保证母乳或配方奶摄入，及时添加辅食，避免长期单一饮食；老年人应少食多餐，优先选择易消化优质蛋白，定期监测消化功能；孕妇需增加蛋白质摄入（每日约1.2g/kg体重），预防妊娠期并发症；慢性病患者需在医生指导下控制原发病，避免自行断食或高盐饮食。