来大姨妈肚子疼（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期至育龄期女性；继发性痛经由盆腔疾病引起，需通过检查明确病因。
一、原发性痛经：多见于青春期至育龄期女性，无盆腔器质性病变。主要因子宫内膜前列腺素合成增加，引发子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛；宫颈口狭窄或子宫位置异常影响经血排出；精神压力、焦虑等心理因素也会加重疼痛。
二、子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长于子宫腔外（如卵巢、盆腔腹膜），随月经周期出血刺激周围组织，引发进行性加重的痛经。疼痛常与月经同步，伴性交痛、不孕或慢性盆腔痛，需通过超声、CA125检测或腹腔镜确诊。
三、子宫腺肌症：异位内膜侵入子宫肌层，使子宫均匀增大、肌层纤维化，痛经剧烈且随月经加重。患者多有月经量增多、经期延长，超声检查可见子宫肌层回声不均，CA125可轻度升高，诊断需结合症状与影像学检查。
四、其他继发性痛经病因：盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，伴发热、白带异常）；子宫肌瘤（较大肌瘤压迫神经或扭曲血管，引发经期疼痛）；先天性子宫畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔等，经血排出受阻）；宫内节育器（部分含铜节育器可能刺激子宫收缩）。
五、特殊人群痛经注意事项：青少年女性（12-18岁）：宫颈口较紧易引发原发性痛经，可通过规律作息、腹部热敷缓解；避免生冷饮食及剧烈运动，非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于疼痛管理时，需在成人监护下使用，12岁以下儿童（若痛经）需优先非药物干预，避免自行用药。育龄期女性：痛经加重或非经期疼痛，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症，月经干净后行超声检查；多次流产或盆腔手术史者，加强经期卫生，预防感染。围绝经期女性：出现痛经需警惕子宫内膜癌、卵巢肿瘤，及时就医排查激素及影像学异常；合并糖尿病、肥胖者，痛经可能加重，需控制基础疾病与定期检查。
