男性右下腹疼痛原因多样，常见于急性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部炎症性疾病、右侧腹股沟疝及前列腺炎等，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确诊断。
一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于脐周或中上腹，数小时后转移至右下腹，伴右下腹固定压痛、反跳痛，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。青壮年男性（20-40岁）高发，因阑尾腔狭窄、粪石堵塞易引发梗阻，延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎。超声检查可显示肿胀阑尾，CT增强扫描可明确阑尾壁增厚及周围渗出。
二、右侧输尿管结石：结石嵌顿于输尿管时引发肾绞痛，疼痛呈突发性剧烈绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，常伴肉眼或镜下血尿（尿液红细胞>3个/HP）。男性因尿道较长，结石排出相对困难，长期便秘、饮水不足者风险增加，CT检查可发现直径>5mm的结石，尿常规可见红细胞增多。
三、回盲部炎症性疾病：包括克罗恩病及肠结核。克罗恩病多见于青壮年男性，表现为右下腹隐痛、腹泻、黏液脓血便，病程长且伴体重下降，病理可见非干酪性肉芽肿；肠结核继发于肺结核，伴随低热、盗汗、乏力，粪便抗酸杆菌检测阳性，需结合胸部X线排查结核。
四、右侧腹股沟疝：男性因腹壁薄弱、腹压增高（长期便秘、重体力劳动）风险较高，表现为站立时右下腹包块，平卧后缩小或消失，嵌顿时疼痛加剧，伴恶心呕吐。斜疝占男性疝的90%，超声可显示疝囊内肠管回声，需外科干预。
五、前列腺炎：慢性前列腺炎表现为下腹部隐痛、会阴部不适，伴尿频、尿急、尿不尽感，青壮年男性因久坐、频繁性生活等因素高发。前列腺液检查可见白细胞>10个/HP，Ⅲ型前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）占90%，需排除盆底肌痉挛等神经因素。
特殊人群提示：老年男性需警惕右侧结肠肿瘤，表现为隐痛、便血、体重下降，肠镜检查明确；儿童男性需排查先天性肠旋转不良；长期吸烟者肠道菌群紊乱可能增加克罗恩病风险。
