踝关节背屈受跟腱、小腿后侧肌群、足背相关软组织影响,跟腱紧张或肌群、软组织紧张会限制背屈,松解跟腱、小腿后侧肌群可改善其紧张状况,松解足背相关软组织能消除对背屈的限制,儿童松解需特注意力度,成年人有病史要结合病史调整松解部位和力度,以患者舒适度为标准优先采用非损伤性松解保障背屈前准备安全有效。
一、跟腱部位
踝关节背屈时,跟腱起到重要作用。跟腱是由小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)肌腱融合而成,若跟腱紧张会限制踝关节背屈活动。通过对跟腱周围及跟腱本身进行适当松解,可改善跟腱的弹性和长度,从而利于踝关节背屈。例如,在一些因跟腱紧张导致背屈受限的患者中,松解跟腱区域能有效恢复一定的背屈幅度,其原理在于解除跟腱的机械性限制,使踝关节活动范围增大。
二、小腿后侧肌群
小腿后侧肌群主要包括腓肠肌和比目鱼肌等。这些肌肉紧张会牵拉跟腱进而影响踝关节背屈。当进行背屈前松解时,需对小腿后侧肌群进行评估,若发现肌群紧张,可通过手法松解等方式来缓解其紧张状态。例如,腓肠肌紧张会使踝关节背屈受限,通过针对性的松解操作,可降低肌肉张力,为踝关节背屈创造条件。这是因为肌肉紧张会阻碍关节的正常运动,松解后肌肉张力恢复正常,有助于背屈动作的完成。
三、足背相关软组织
足背的软组织,如筋膜等,若出现紧张也可能对踝关节背屈产生影响。足背软组织的紧张会限制足的位置,进而影响踝关节的背屈活动。在背屈前对足背相关软组织进行松解,能够消除其对足及踝关节背屈的限制因素,保证踝关节背屈时的软组织环境处于宽松状态,利于背屈动作顺利进行。不同人群方面,儿童由于骨骼肌肉系统发育尚未成熟,在松解时需特别注意力度,避免过度松解造成损伤;成年人若有相关病史,如既往有踝关节损伤史等,在松解时要结合病史调整松解的部位和力度,以患者舒适度为标准进行操作,优先采用非损伤性的松解方式来保障背屈前的准备安全且有效。