高甘油三酯血症的治疗以非药物干预为基础，结合生活方式调整和必要时的药物治疗，严重升高者需优先降低急性胰腺炎风险。
一、按严重程度分级治疗。边缘升高（1.7~2.25mmol/L）：以生活方式干预为主，控制总热量、减少精制糖及反式脂肪摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动。升高（2.26~5.64mmol/L）：在生活方式基础上，评估心血管风险，合并动脉粥样硬化者考虑药物干预（如贝特类或高纯度鱼油制剂）。严重升高（≥5.65mmol/L）：立即启动药物治疗（如贝特类），同时强化饮食控制（每日脂肪摄入＜总热量30%），避免高脂食物，预防急性胰腺炎。
二、按病因分类治疗。原发性（家族性高甘油三酯血症）：长期坚持低饱和脂肪饮食，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）摄入，每周≥150分钟运动，合并冠心病者需更严格血脂控制。继发性（如糖尿病、肾病综合征、甲减）：重点治疗原发病（如二甲双胍控制血糖、左甲状腺素纠正甲减），原发病改善后血脂可逐步恢复正常。
三、特殊人群治疗。儿童青少年：避免使用降脂药物，优先减少高糖饮料和油炸食品摄入，鼓励每天户外活动≥60分钟，肥胖儿童需家长监督体重变化。老年人：以生活方式干预为主，药物选择避免肝肾功能负担大的药物（如鱼油制剂较安全），定期监测肝肾功能及肌酸激酶。糖尿病患者：血脂控制目标更严格（＜1.7mmol/L），优先控制血糖达标（糖化血红蛋白＜7%），必要时联用二甲双胍辅助改善血脂。孕妇：非药物干预为首选（低脂饮食、每日步行30分钟），必要时在医生指导下短期使用高纯度鱼油制剂，禁用他汀类药物。
四、药物治疗规范。仅在生活方式无效或风险较高时使用，常用药物包括贝特类（如非诺贝特）、高纯度鱼油制剂（ω-3脂肪酸）。特殊人群禁忌：儿童禁用贝特类，避免影响生长发育；肝肾功能不全者需医生评估后调整剂量；用药期间定期复查血脂、肝功能及肌酸激酶，监测药物安全性。
