小孩子尿床（医学称“夜遗尿症”）指5岁及以上儿童每周至少1次夜间睡眠中不自主排尿，原因涉及生理发育、睡眠觉醒机制、心理压力、泌尿系统结构异常或疾病等多方面，可分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病或其他因素诱发）两类。
原发性夜遗尿症：多见于5岁以上儿童，无明显病理基础，主要与发育延迟有关。约30%患者有家族遗传倾向，父母一方或双方曾有类似病史时，子女患病率显著升高；抗利尿激素夜间分泌不足导致夜间尿量增多，膀胱容量小或逼尿肌不稳定，以及睡眠过深难以被膀胱充盈信号唤醒，均可能引发夜间排尿失控。
继发性夜遗尿症：由潜在疾病或环境因素诱发。泌尿系统疾病如膀胱炎、尿路感染等可刺激膀胱逼尿肌；便秘（长期腹压增加压迫膀胱）或糖尿病（血糖控制不佳时渗透性利尿）会增加排尿风险；神经系统疾病如脊柱裂、脊髓损伤影响排尿神经调节；睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）也可能干扰觉醒功能；心理压力（如家庭矛盾、学业焦虑）或睡前摄入咖啡因、大量饮水等生活习惯，同样可能诱发或加重症状。
生理发育相关因素：抗利尿激素分泌节律异常是核心机制，多数人夜间抗利尿激素分泌增加以减少尿量，而夜遗尿儿童此激素分泌不足，导致夜间尿量远超膀胱正常容量；睡眠结构影响显著，深度睡眠期过长、睡眠周期紊乱者，对膀胱充盈信号的觉醒反应降低；部分儿童因膀胱功能发育不全，如逼尿肌不稳定、膀胱容量小，或膀胱过度充盈导致夜间无法有效抑制排尿反射。
心理社会因素：家庭环境与情绪状态是重要诱因，父母对尿床过度批评易使孩子产生焦虑，形成“越焦虑越尿床”的恶性循环；白天憋尿习惯（如课间强忍排尿）导致膀胱过度扩张，夜间逼尿肌易失控；生活节奏突变（如转学、亲人离世）引发的应激反应，或睡前频繁接触电子设备、观看刺激内容导致神经兴奋，均可能干扰睡眠觉醒机制，诱发夜间排尿。
需注意，5岁以下儿童偶尔尿床多为正常生理现象，随年龄增长和神经系统发育可自愈；5岁及以上儿童若每周尿床超2次且持续6个月以上，建议及时就医排查病因，优先通过调整生活习惯（如睡前减少饮水、规律排便）、行为训练（如定时排尿、睡前排尿）等非药物方式干预，避免因过度指责加重心理负担。
