女性尿失禁治疗以非药物干预为核心，优先采用盆底肌训练、生活方式调整等保守方法；根据类型（压力性、急迫性等），必要时联合药物或手术干预，具体方案需经专业评估后制定。
压力性尿失禁的治疗：核心干预为盆底肌训练（凯格尔运动），每日2-3组，每组10-15次收缩动作，持续8周以上可改善症状。辅助方法包括生物反馈训练和电刺激治疗，适用于家庭训练效果不佳者。药物可选度洛西汀（抑制去甲肾上腺素再摄取，改善盆底肌力量），但重度肾功能不全者慎用。手术如尿道中段悬吊术（如经闭孔尿道中段悬吊术），适用于中重度患者，术后需注意避免便秘、感染等并发症。妊娠期女性以盆底肌训练为主，避免药物；产后女性建议产后42天复查后开始康复训练。
急迫性尿失禁的治疗：首选行为干预：定时排尿（如每2-3小时）、膀胱训练（逐渐延长排尿间隔），配合排尿日记记录症状。药物治疗以抗胆碱能药物为主，如托特罗定、索利那新，可抑制逼尿肌过度收缩，但老年患者需警惕口干、便秘及认知障碍风险。对于膀胱过度活动症合并抑郁或焦虑者，可考虑加用度洛西汀（需经医生评估）。女性绝经期后因雌激素缺乏可能加重症状，可局部使用雌激素软膏（需排除乳腺癌、子宫内膜癌禁忌）。糖尿病神经病变患者需严格控制血糖，避免自主神经病变进一步加重症状。
混合性尿失禁的治疗：优先综合非药物干预：盆底肌训练+膀胱训练，同时管理腹压增加因素（如控制体重、戒烟、治疗慢性便秘）。药物选择需兼顾压力性和急迫性：可短期联合低剂量度洛西汀+托特罗定，需监测副作用叠加风险。手术方面，对单纯压力性尿失禁可行尿道中段悬吊术，合并严重急迫症状者需先控制急迫症状，再考虑手术。肥胖女性减重5%-10%可显著改善症状，BMI≥30者建议纳入减重计划。合并心脑血管疾病的老年女性用药需避免体位性低血压，优先选择非抗胆碱能药物。
其他类型尿失禁的治疗：充溢性尿失禁（如神经源性膀胱、梗阻）优先处理病因，如神经源性需控制感染，梗阻需解除尿潴留（导尿或手术）。药物如拟胆碱药（如溴吡斯的明）用于神经源性逼尿肌功能障碍，但需排除癫痫、支气管哮喘禁忌。间歇清洁导尿适用于严重尿潴留或神经损伤患者，需由医护人员指导操作，避免尿道损伤。女性盆底器官脱垂合并尿失禁者，需先评估脱垂程度，轻中度行盆底修复术，重度需联合尿道悬吊。脊髓损伤患者需制定个性化导尿计划，避免尿路感染，每3个月监测残余尿量。
