右下腹疼痛可能由多种原因引起，涉及阑尾、输尿管、肠道、女性生殖器官等结构的病变，疼痛性质和伴随症状因病因不同而有差异。
一、急性阑尾炎：1. 典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹，呈持续性加重，可伴恶心、呕吐、发热（体温多<38℃），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛明显。2. 高发于10~30岁青壮年，此年龄段阑尾腔易因粪石梗阻或淋巴组织增生引发炎症；老年患者症状不典型，疼痛可能较轻但病情进展快，需警惕穿孔风险。3. 若疼痛持续超6小时或高热、呕吐，需立即就医，避免阑尾穿孔导致腹膜炎。
二、右侧输尿管结石：1. 突发右下腹绞痛，沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射，疼痛程度剧烈，可伴肉眼或镜下血尿，部分患者出现尿频、尿急。2. 男性因尿道较长更易发生结石梗阻，女性孕期激素变化可能增加结石风险。3. 长期饮水不足、高钙饮食者风险较高，疼痛发作时可适当增加饮水量促进结石排出，若疼痛持续或血尿加重需及时就诊。
三、女性右侧附件病变：1. 右侧附件炎（如输卵管炎、卵巢炎）多由病原体上行感染引发，疼痛为持续性隐痛，伴白带增多、异味、发热，妇科检查可见附件区压痛。2. 卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹剧痛，体位变动时加重，可伴恶心呕吐，需紧急手术治疗，超声检查可明确囊肿位置及扭转情况。3. 育龄女性需结合月经周期、性生活史综合判断，若疼痛与月经相关或伴异常出血，应优先排查妇科疾病。
四、回盲部及肠道疾病：1. 克罗恩病（慢性肉芽肿性炎症）表现为右下腹隐痛，伴腹泻（黏液脓血便）、体重下降、肛周病变，肠镜检查可见节段性肠道溃疡。2. 肠结核多继发于肺结核，疼痛伴低热、盗汗、乏力，PPD试验及肠镜活检可明确诊断。3. 肠易激综合征（功能性）疼痛与排便相关，排便后缓解，无器质性病变，情绪紧张、饮食刺激可诱发。
五、其他少见原因：右下肺炎或胸膜炎因内脏牵涉痛可引起右下腹疼痛，伴咳嗽、胸闷、发热，胸片可明确肺部炎症；既往腹部手术史者需排除肠粘连、肠梗阻，疼痛伴腹胀、停止排气排便时需警惕。
特殊人群提示：儿童急性阑尾炎体征不典型，腹痛可能较轻但病情进展快，需密切观察体温及精神状态；老年人疼痛阈值高，即使阑尾穿孔也可能无明显剧痛，应缩短就医间隔；孕妇因子宫增大掩盖疼痛位置，妊娠中晚期出现持续右下腹不适需优先排查阑尾炎。
