手术部位感染（SSI）根据感染累及层次和时间分为三种类型：浅部切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。其中，浅部切口感染仅涉及皮肤及皮下组织；深部切口感染累及筋膜或肌肉层；器官/腔隙感染则侵犯手术涉及的器官或组织。
一、浅部切口感染
- 定义：感染局限于手术切口部位的皮肤及皮下组织，未累及肌层及更深层次结构，通常发生在术后30天内（无植入物手术）或1年内（含植入物手术）。
- 诊断标准：需满足术后30天内出现切口红肿、触痛、局部温度升高，或脓性分泌物、切口裂开，排除其他部位感染（如皮肤毛囊炎），微生物培养阳性可确诊。
- 主要危险因素：手术时间＞3小时（组织缺氧、污染风险增加）、术前皮肤准备不充分（毛发未剃除或消毒剂选择不当）、术中止血不彻底（局部积血）、术后伤口护理不当（潮湿、摩擦）。
- 特殊人群影响：老年患者因皮肤愈合能力下降，消瘦者皮下脂肪少，感染扩散快；儿童皮肤屏障功能未成熟，需注意切口清洁；肥胖患者皮下组织厚，分泌物引流不畅易继发感染。
二、深部切口感染
- 定义：感染累及切口深层软组织（筋膜、肌肉等），通常发生在术后30天内（含植入物手术最长1年）。
- 诊断标准：术后30天内出现发热＞38℃、切口深部疼痛或压痛，可触及深部波动感，影像学（超声、CT）显示深部脓肿或MRI增强提示组织坏死。
- 主要危险因素：手术创伤大（多处组织剥离）、术中异物残留（止血夹未清理）、植入物感染（缝线、补片带菌）、术中失血量＞1000ml（贫血、组织缺氧）。
- 特殊人群影响：糖尿病患者因微血管病变致组织供氧不足，伤口愈合延迟；免疫功能低下者（如化疗、HIV患者）感染后炎症反应弱，易发展为慢性感染；老年患者免疫细胞清除能力下降，深部感染控制难度增加。
三、器官/腔隙感染
- 定义：感染累及手术操作的器官或组织（如胆囊床、盆腔、心肌组织），发生在术后30天内（或更长，尤其植入物相关手术）。
- 诊断标准：术后出现器官区域疼痛、发热，影像学提示局部积液/脓肿，或手术探查发现脓性分泌物，微生物培养与手术器官来源一致。
- 主要危险因素：手术复杂性高（多脏器联合切除）、术前器官功能不全（肠梗阻致肠道菌群移位）、术中无菌操作失误（腹腔镜套管污染）、术后肠吻合口漏（胃肠手术）。
- 特殊人群影响：妊娠期女性因盆腔充血，子宫手术感染风险升高；合并慢性肝病者（如肝硬化）因白蛋白合成减少，修复能力下降；肥胖患者腹腔脂肪厚，器官间隙感染症状隐匿，需早期影像学排查。
各类感染均需结合抗生素治疗、清创引流等措施，同时控制基础病（如糖尿病患者血糖＜7.0mmol/L）、优化手术操作（缩短手术时间、加强无菌管理）以降低风险。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
