周围血管征包括水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征、颈动脉搏动明显,不同人群周围血管征临床意义不同,如老年患者需全面评估心血管系统,女性特殊时期需鉴别,有不良生活方式或病史人群要警惕心血管疾病,儿童发现需尽快专业检查明确诊断

水冲脉:脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落。检查时紧握患者手腕掌面,将其前臂高举过头部,可明显感知到急促有力的冲击感。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。这是因为主动脉瓣关闭不全时,舒张期主动脉内血液反流回左心室,使主动脉舒张压降低,脉压增大,从而导致脉搏骤起骤落。动脉导管未闭时,主动脉压力高于肺动脉,血液持续从主动脉流向肺动脉,也会引起脉压增大,出现水冲脉。
枪击音:在外周较大动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致的短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣关闭不全时,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大,血液快速通过外周动脉时产生枪击音;甲状腺功能亢进症时,基础代谢率增高,心输出量增加,也可出现枪击音。
杜氏双重杂音:用听诊器胸件加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。同样见于主动脉瓣关闭不全等情况。其发生机制与主动脉瓣关闭不全导致的脉压差增大有关,血液在收缩期快速流入外周动脉,舒张期又反流,从而产生双期杂音。
毛细血管搏动征:用手指轻压患者指甲床末端,或以玻片轻压患者口唇黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心脏舒张期节律性变化而出现红白交替现象。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。这是由于脉压差增大,导致毛细血管内压力变化,出现这种节律性的颜色变化。
颈动脉搏动明显:在安静状态下,可见颈动脉明显搏动。多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣关闭不全时,左心室舒张期容量负荷增加,收缩期心输出量增多,导致颈动脉搏动增强;高血压时,外周血管阻力增加,心脏射血时需要更大的压力,也会使颈动脉搏动明显;甲状腺功能亢进症时,基础代谢率增高,心率加快,心输出量增加,同样可出现颈动脉搏动明显的情况。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,周围血管征的临床意义有所不同。例如,老年患者若出现周围血管征,需要更全面评估心血管系统情况,因为老年人心血管疾病发病率较高;女性患者在某些特殊生理时期如妊娠等,也可能出现一些类似周围血管征的表现,但需与病理情况鉴别;有长期吸烟、高血压等不良生活方式或病史的人群,周围血管征出现时更应警惕心血管疾病的发生,需要及时就医进行进一步检查,如超声心动图、血压监测等,以明确病因并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童,若发现周围血管征,需高度重视,因为儿童时期的心血管疾病可能有其特殊病因,如先天性心脏病等,应尽快进行专业的儿科心血管检查来明确诊断。