咯血是喉及喉以下呼吸道出血经口腔排出出血来源主要是呼吸系统或心血管疾病出血前常有喉部发痒胸闷咳嗽等症状咳嗽后吐出血液多为鲜红色呈弱碱性一般无黑便有呼吸系统或心血管疾病病史者易出现不同年龄段病因有别儿童咯血可能由感染或先天肺部异常引起需及时就医呕血是上消化道疾病或全身性疾病致上消化道出血经口腔呕出出血来源主要是食管胃十二指肠等上消化道部位出血前常有上腹部不适恶心呕吐等症状多是呕吐而出血液多为暗红色咖啡色少数鲜红呈酸性常伴有黑便有消化系统疾病病史者易出现不同年龄段病因不同儿童呕血相对少见老年人病情变化快咯血警惕肺癌呕血重点排查恶性肿瘤上消化道出血就医需详告既往病史。
一、出血来源
咯血：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出，其出血来源主要是呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等，也可见于心血管疾病，如二尖瓣狭窄等。
呕血：呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，其出血来源主要是食管、胃、十二指肠等上消化道部位，常见病因有消化性溃疡、肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等。
二、出血前症状
咯血：咯血前常有喉部发痒、胸闷、咳嗽等症状，之后咯出鲜红色血液，血中常混有痰液、泡沫。
呕血：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，呕出的血液多为暗红色或咖啡色，有时可为鲜红色，血中可混有食物残渣、胃液。
三、出血方式
咯血：咯血一般是咳嗽后吐出。
呕血：呕血多是呕吐而出。
四、血液颜色
咯血：咯血的血液颜色多为鲜红色。
呕血：呕血的血液颜色多为暗红色、咖啡色，少数情况下可为鲜红色。
五、酸碱反应
咯血：咯血的血液呈弱碱性。
呕血：呕血的血液呈酸性。
六、黑便情况
咯血：咯血一般无黑便，若咽下大量血液时，可出现黑便，但大便隐血试验呈阳性。
呕血：呕血常伴有黑便，黑便一般呈柏油样，持续时间较长，除非出血停止后，否则黑便会反复出现。
七、病史
咯血：有呼吸系统疾病病史或心血管疾病病史的人群更易出现咯血，不同年龄段人群咯血的常见病因有所差异，儿童咯血可能与肺结核、支气管扩张等有关；中青年咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等；老年人咯血则需警惕肺癌、支气管扩张等疾病。
呕血：有消化系统疾病病史，如消化性溃疡、肝硬化等的人群易出现呕血，不同年龄段呕血的常见病因也有不同，儿童呕血相对少见，多与先天性消化道畸形等有关；中青年呕血常见于消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等；老年人呕血需重点排查食管癌、胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等疾病。
八、特殊人群提示
儿童：儿童咯血需特别注意，可能由感染性疾病（如肺结核）、先天性肺部发育异常等引起，应及时就医明确病因；儿童呕血可能与误食腐蚀性物质、先天性消化道出血性疾病等有关，家长需高度重视，尽快带儿童就诊。
老年人：老年人出现咯血或呕血时，病情变化往往较快，因为老年人各器官功能减退，对出血的耐受能力较差。咯血时要警惕肺癌等恶性疾病的可能；呕血时要重点排查恶性肿瘤导致的上消化道出血等情况，就医时需详细告知医生既往病史等情况。
