怀孕6个月（孕24-28周）需重点完成常规基础检查、超声筛查、妊娠期糖尿病筛查及感染与血液系统评估，以全面监测孕妇健康和胎儿发育，早期识别妊娠并发症风险。
一、常规基础检查
体重与血压监测：每周记录体重变化（正常孕期每周增重0.4-0.5kg为宜），血压≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压风险，建议每日早晚各测量1次并记录。
宫高腹围与胎动计数：通过腹围（孕24周平均20-24cm）和宫高（与孕周匹配）评估胎儿生长速度，每日早中晚各1次胎动计数（每小时≥3次），异常减少需及时就诊。
血常规与尿常规：血常规检测血红蛋白（<110g/L提示贫血）、血小板等，尿常规查尿蛋白（提示子痫前期）、尿糖（排查妊娠糖尿病），孕晚期需每月复查1次。
二、超声影像学检查
孕中期系统超声筛查（大排畸）：孕22-26周进行，重点观察胎儿心脏、脊柱、四肢、面部等结构，排查先天性畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷），羊水过多或过少可能影响图像质量。
胎儿生长发育评估：测量双顶径、股骨长、腹围等指标，估算胎儿体重（与孕周误差±10%属正常），腹围增长缓慢（每周<2mm）需警惕胎儿宫内生长受限。
三、妊娠期糖尿病筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕24-28周空腹口服75g葡萄糖，分别检测空腹（<5.1mmol/L）、服糖后1小时（<10.0mmol/L）、2小时（<8.5mmol/L）血糖值，任一数值异常即诊断妊娠糖尿病。
饮食与运动管理：试验前3天每日碳水化合物≥150g，避免高糖高脂饮食；试验后避免剧烈运动，若确诊妊娠糖尿病，优先通过控制主食量（每日300-400g）、增加膳食纤维（如蔬菜）控制血糖。
四、血液及感染筛查
血型与抗体检测：ABO血型（Rh阴性者需额外确认）、Rh血型抗体筛查，若孕妇为Rh阴性且丈夫为Rh阳性，胎儿可能发生Rh血型不合，需在孕28周、34周各注射抗D免疫球蛋白。
感染指标与甲状腺功能：乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体筛查（孕早期已查者可复查），甲状腺功能（TSH、游离T4）异常者（如TSH>2.5mIU/L）需在医生指导下补充左甲状腺素。
五、特殊人群额外检查
高龄孕妇（≥35岁）：因胎儿染色体异常风险增加，建议孕16-20周行羊水穿刺或无创DNA产前检测（NIPT），高风险者（如既往不良孕产史）需提前至孕11-13周行NT超声联合血清学筛查。
慢性病孕妇：有高血压史者每周监测血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需就诊）；有糖尿病史者提前1周开始OGTT，空腹及餐后2小时血糖均需<5.3mmol/L和<6.7mmol/L。
肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：需额外监测血脂（孕24周查总胆固醇、甘油三酯），并在医生指导下调整饮食（每日热量比孕前增加300kcal），预防妊娠糖尿病合并高脂血症。
*注：以上检查项目需提前预约，检查前一晚10点后禁食禁水，避免剧烈运动，保持空腹状态（OGTT需携带血糖仪现场检测）。
