妊娠高血压疾病发病机制未完全明确，可能与胎盘浅着床、免疫调节异常、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、年龄和肥胖因素有关，特殊人群需针对性加强产检及采取相应措施降低发病风险。
正常妊娠时，胎盘种植于子宫螺旋动脉，使其重铸，以增加子宫胎盘的血流灌注。而在妊高症患者中，胎盘浅着床，导致螺旋动脉重铸不足，使得子宫胎盘血流灌注减少，缺血缺氧刺激母体释放多种因子进入循环，从而引发一系列病理生理变化。例如，有研究发现，胎盘滋养细胞侵入螺旋动脉的过程出现异常，影响了血管的正常重塑，进而与妊高症的发生密切相关。
免疫调节异常
孕妇的免疫系统对胎盘这一外来半同种异体移植物的免疫耐受不足可能是妊高症的发病原因之一。母体免疫系统不能正常识别和耐受胎盘，导致免疫炎症反应激活，释放炎症因子等，影响血管内皮功能，引发血管痉挛等改变。比如，一些研究表明，母体对胎儿胎盘抗原的免疫反应失衡，Th1/Th2细胞因子平衡失调等免疫调节异常参与了妊高症的发病过程。
血管内皮细胞受损
血管内皮细胞是维持血管稳态的重要结构。多种因素可导致血管内皮细胞受损，如氧化应激、抗血管生成因子增加和血管生成因子减少等。氧化应激可产生过多的氧自由基，损伤血管内皮细胞；抗血管生成因子如可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）水平升高，它可结合血管内皮生长因子（VEGF）和胎盘生长因子（PIGF），使其生物活性降低，影响血管的正常功能；而血管生成因子如VEGF、PIGF等减少，也会导致血管内皮细胞功能紊乱，引起血管痉挛、血压升高、蛋白尿等妊高症相关表现。例如，临床检测中发现妊高症患者血清中sFlt-1水平明显升高，VEGF和PIGF水平降低。
遗传因素
遗传易感性在妊高症的发病中也起一定作用。有家族史的孕妇发生妊高症的风险相对较高。研究表明，某些基因多态性与妊高症的发病相关，如血管紧张素原基因、内皮型一氧化氮合酶基因等的多态性可能影响血管的功能和血压调节，增加妊高症的发病几率。
营养缺乏
一些营养物质的缺乏也可能与妊高症的发生有关。例如，钙缺乏可能是一个因素，钙具有降低血管平滑肌细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性、调节细胞内钙代谢等作用，钙摄入不足可能影响血管的正常功能，增加妊高症的发生风险。还有研究发现，蛋白质-能量营养不良等也可能与妊高症的发病存在关联。
年龄和肥胖因素
孕妇的年龄也是一个影响因素，小于18岁和大于35岁的孕妇发生妊高症的风险相对较高。此外，肥胖（体质指数≥30kg/㎡）的孕妇也是妊高症的高危人群，肥胖孕妇体内脂肪组织增多，释放炎症因子等增多，且存在胰岛素抵抗等情况，这些都可能参与妊高症的发病过程。
特殊人群方面，对于年轻孕妇（小于18岁），需要更加密切地进行产前检查，关注血压等指标的变化，早期发现异常；对于高龄孕妇（大于35岁），除了定期产检外，要加强对血管内皮功能等相关指标的监测；肥胖孕妇在孕期要合理控制体重，通过科学的饮食和适当的运动来维持合适的体重增长范围，以降低妊高症的发生风险，因为肥胖相关的代谢紊乱等因素会增加妊高症的发病几率，而合理控制体重有助于改善血管等方面的状态，减少不良妊娠结局的发生。
