想尿却尿不出来的原因包括机械性梗阻（如尿道相关梗阻的男性前列腺问题、尿道结石或狭窄，以及膀胱出口梗阻的膀胱颈部梗阻）、动力性梗阻（如神经源性因素的中枢和外周神经系统病变）、其他原因（药物因素、心理因素、低龄儿童特殊情况、女性特殊情况）。
一、机械性梗阻原因
1.尿道相关梗阻
男性前列腺问题：
中老年男性常见良性前列腺增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，使尿液排出受阻。随着年龄增长，男性患良性前列腺增生的概率增加，一般50岁以上男性约有50%会出现相关症状，60岁以上可达60%，70岁以上则超过70%。例如，增生的前列腺会从两侧压迫尿道，使得尿道变细、弯曲，尿液通过阻力增大，从而出现想尿却尿不出来的情况。
前列腺癌也可能引起尿道梗阻，多见于老年男性，前列腺癌组织生长会侵占尿道空间，影响尿液排出。
尿道结石或狭窄：
尿道结石可因结石堵塞尿道，导致尿液无法顺利通过。尿道狭窄可能是先天性的，也可能是尿道损伤、感染等引起，如尿道外伤后瘢痕形成可导致尿道狭窄，使得尿液排出困难，出现想尿却尿不出来的现象。
2.膀胱出口梗阻
膀胱颈部梗阻也可导致想尿却尿不出来，如膀胱颈部挛缩，多由慢性炎症等原因引起，膀胱颈部肌肉组织异常增生或纤维化，影响膀胱出口的开放，阻碍尿液排出。
二、动力性梗阻原因
1.神经源性因素
中枢神经系统病变：
如脊髓损伤，无论是外伤性还是疾病性导致的脊髓损伤，都可能影响脊髓排尿中枢的功能，使得膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能松弛，从而引起排尿困难，出现想尿却尿不出来的情况。例如，胸腰椎骨折合并脊髓损伤时，常可导致脊髓排尿中枢与膀胱、尿道的神经传导通路受损。
脑血管意外，如脑出血、脑梗死等病变累及控制排尿的脑区，也会影响排尿反射的正常调控，导致排尿功能障碍。
外周神经病变：
糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变之一，长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，可引起周围神经病变，累及支配膀胱和尿道的神经，导致膀胱逼尿肌功能减退或尿道括约肌功能异常，出现排尿困难。据统计，糖尿病病程超过10年的患者中，约有50%会出现不同程度的膀胱功能障碍。
盆腔手术损伤神经，如前列腺手术、妇科手术等，可能损伤支配膀胱和尿道的神经，导致术后出现排尿困难。
三、其他原因
1.药物因素
某些药物可引起排尿困难，如抗胆碱能药物，这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，常见于治疗胃肠道痉挛、帕金森病等的药物，服用后可能导致想尿却尿不出来。还有抗组胺药物，部分抗组胺药也具有抗胆碱能作用，可能影响排尿功能。
2.心理因素
精神紧张、焦虑等心理因素可能导致功能性排尿困难，在一些人身上表现为想尿却尿不出来。例如，在陌生环境中，部分人可能因紧张而出现排尿困难的情况。
3.低龄儿童情况
婴幼儿期可能因先天性排尿相关结构异常导致想尿却尿不出来，如先天性尿道瓣膜等。另外，婴幼儿对排尿的控制能力尚未发育完善，但如果出现持续的想尿却尿不出来的情况，也需考虑是否存在泌尿系统的异常，如泌尿系统感染引起的尿道刺激导致排尿困难等，需要及时就医检查。
4.女性特殊情况
女性可能因盆底肌功能障碍导致排尿困难，尤其是经产妇，怀孕和分娩过程可能损伤盆底肌，引起盆底肌松弛，影响膀胱的正常排空。此外，女性尿道较短，容易发生泌尿系统感染，感染引起尿道黏膜充血、水肿，也会导致想尿却尿不出来。
