醛固酮增多症评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查及动态试验。临床表现有高血压、低血钾相关表现等；实验室检查血生化可见血钾低、血钠正常或升高、血浆醛固酮升高等，尿液检查尿钾、尿醛固酮增多；影像学检查肾上腺超声、CT、MRI可助观察肾上腺形态；动态试验中氟氢可的松抑制试验和卡托普利试验可辅助诊断，不同年龄患者表现、检查及试验反应有差异。
一、临床表现评估
醛固酮增多症患者可能出现高血压、低血钾相关表现，如乏力、肌肉软弱无力、周期性麻痹等，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者可能生长发育迟缓等，需结合病史详细询问相关症状出现时间及变化情况。
二、实验室检查
1.血生化检查
血钾：多数患者有低血钾，一般血清钾低于3.5mmol/L，在醛固酮增多症中，醛固酮增多导致钾从尿中大量丢失，不同年龄人群血钾低的意义相似，但儿童需更关注对生长发育等的影响。
血钠：血钠一般正常或轻度升高，血钠水平变化与醛固酮增多引起的钠潴留相关。
血浆醛固酮水平：卧位血浆醛固酮浓度升高，正常成人卧位血浆醛固酮浓度一般为22-280pmol/L，患者若升高需考虑醛固酮增多症可能，但需结合其他检查综合判断。
血浆肾素活性（PRA）：血浆肾素活性降低，正常立位PRA为0.7-2.96ng/(ml·h)，卧位为0.05-0.79ng/(ml·h)，醛固酮增多症时，增多的醛固酮反馈抑制肾素-血管紧张素系统，导致PRA降低，不同年龄人群PRA正常范围有差异，儿童的PRA正常范围需参考儿童特定标准。
2.尿液检查
尿钾：24小时尿钾排出量增多，一般大于25mmol/24h，因为醛固酮增多促进钾从尿中排出，不同年龄儿童的24小时尿钾正常范围不同，需依据儿童生理特点判断。
尿醛固酮：24小时尿醛固酮排出量增多，正常成人24小时尿醛固酮排出量为5-15μg/24h，患者增多提示醛固酮分泌增多相关疾病。
三、影像学检查
1.肾上腺超声：可初步观察肾上腺形态，肾上腺增生患者可能表现为肾上腺体积增大等，肾上腺腺瘤患者可能发现肾上腺占位，不同年龄患者肾上腺超声检查的操作难度和观察重点略有不同，儿童需注意超声检查的安全性和合适的检查参数。
2.肾上腺CT：能更清晰显示肾上腺形态，肾上腺腺瘤患者可发现单侧肾上腺占位，直径多在1-2cm，肾上腺增生患者可见双侧肾上腺增生表现，CT检查对肾上腺病变的定位诊断有重要价值，儿童进行CT检查需权衡辐射剂量与诊断价值。
3.肾上腺MRI：对于某些肾上腺病变的鉴别有一定帮助，尤其对含脂肪成分的病变等，在醛固酮增多症的诊断中可作为补充检查手段，儿童进行MRI检查相对CT辐射较小，但检查时间可能较长。
四、动态试验
1.氟氢可的松抑制试验
口服氟氢可的松，每日剂量为0.1mg，共4天，服药后第3-4天测定血浆醛固酮、肾素活性等指标。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮不能被抑制到正常水平（血浆醛固酮＜110pmol/L），而继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄等引起）患者血浆醛固酮可被抑制。不同年龄患者对氟氢可的松的反应可能有差异，儿童使用时需考虑其代谢等特点。
2.卡托普利试验
口服卡托普利25-50mg，服药前及服药后1小时测定血浆醛固酮、肾素活性。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮不被抑制，肾素活性被抑制，而继发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮可被抑制，该试验对原发性醛固酮增多症的诊断有一定价值，儿童进行该试验时需注意药物剂量的调整及可能出现的药物反应。
