妇科炎症类包含阴道炎分细菌性因菌群失调有灰白色鱼腥味分泌物等、霉菌性由白色念珠菌感染呈豆腐渣样白带等、滴虫性由毛滴虫感染有稀薄脓性泡沫状分泌物等,宫颈炎多由病原体感染,急性有阴道分泌物增多等,慢性有宫颈肥大等,盆腔炎是上生殖道及其周围组织炎症,性生活活跃等易患,急性有下腹痛等,慢性有下腹坠胀等;月经相关疾病中月经不调含周期和经量异常及相关原因,痛经分原发与青春期前列腺素高有关和继发由盆腔疾病引起进行性加重;乳腺疾病里乳腺增生与激素代谢障碍有关的胀痛肿块周期性,乳腺炎哺乳期因乳汁淤积感染,非哺乳期病因复杂;生殖系统肿瘤中宫颈癌高危HPV持续感染早期无症状后期有阴道流血排液等,乳腺癌与遗传等有关的乳房肿块等症状;其他常见疾病有骨质疏松绝经后雌激素下降的腰背疼痛等,泌尿系统感染女性尿道短直致大肠埃希菌感染的尿频尿急尿痛等。
一、妇科炎症类
1.阴道炎:包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎多因阴道内菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等增多所致,症状主要为灰白色、有鱼腥味的分泌物,伴轻度外阴瘙痒;霉菌性阴道炎常由白色念珠菌感染引起,多与免疫力低下、长期使用抗生素等因素相关,表现为豆腐渣样白带、外阴剧烈瘙痒;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,可通过性传播,症状为稀薄脓性、泡沫状、有异味的分泌物,伴外阴瘙痒、灼热感等。2.宫颈炎:多由病原体感染宫颈引起,常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多、呈黏液脓性,伴性交痛、下腹坠痛等;慢性宫颈炎可表现为宫颈肥大、宫颈息肉等,多无明显症状或仅有白带增多。3.盆腔炎:指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多由病原体感染引起,性生活活跃的女性、有宫腔操作史者易患,急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,严重时可出现寒战、高热等;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗迁延所致,表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
二、月经相关疾病
1.月经不调:包括月经周期异常(如月经提前、推迟、闭经等)、经量异常(月经过多或过少)。月经周期异常多与内分泌失调有关,如多囊卵巢综合征可导致月经稀发或闭经,常伴肥胖、多毛等;经量异常可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变或内分泌紊乱相关。2.痛经:分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经;继发性痛经由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,多在初潮后数年出现痛经,且进行性加重。
三、乳腺疾病
1.乳腺增生:是女性常见的良性乳腺疾病,与女性激素代谢障碍有关,雌激素水平相对升高可引起乳腺实质增生过度和复旧不全。主要表现为乳房胀痛和肿块,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解,肿块可单发或多发,质地韧,边界不清。2.乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要由乳汁淤积合并细菌感染引起,致病菌以金黄色葡萄球菌为主。急性乳腺炎初期表现为乳房胀痛、局部红肿、发热,随着病情进展可出现高热、寒战,局部形成脓肿;非哺乳期乳腺炎病因较复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关,表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。
四、生殖系统肿瘤
1.宫颈癌:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,早期常无明显症状,随着病情进展可出现阴道流血(如接触性出血、不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的分泌物)等。2.乳腺癌:发病与遗传因素、激素水平、生育状况等有关,常见症状为乳房肿块(多为无痛性、单发、质地硬、边缘不规则的肿块)、乳头溢液(血性、浆液性等)、乳房皮肤改变(如“橘皮样”改变)、乳头乳晕异常等。
五、其他常见疾病
1.骨质疏松:女性绝经后雌激素水平下降,骨吸收增加,骨形成减少,易发生骨质疏松。主要表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折风险增加等,骨折常见于椎体、髋部、腕部等部位。2.泌尿系统感染:女性尿道短而直,容易发生泌尿系统感染,致病菌以大肠埃希菌多见,表现为尿频、尿急、尿痛,可伴有腰痛、发热等,性生活活跃期女性及绝经后女性为高发人群。