患肝硬化时需做的检查包括肝功能检测、血常规、凝血功能、腹部超声、肝纤维化指标及胃镜等,必要时需结合肝穿刺活检。

肝功能检测:需定期检测白蛋白、胆红素、转氨酶、凝血酶原时间等指标,反映肝脏合成、代谢及凝血功能状态,其中白蛋白降低提示肝脏储备功能下降。
血常规:可观察血小板、白细胞、血红蛋白变化,肝硬化常伴随脾功能亢进,表现为血小板减少、白细胞降低及贫血,有助于评估门脉高压相关并发症风险。
腹部超声:能直观显示肝脏形态、大小、回声及门静脉宽度,排查腹水、脾脏肿大及肝内占位性病变,是肝硬化筛查与随访的基础检查。
肝纤维化指标:包括透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等,可辅助评估肝纤维化程度,但需结合临床综合判断,对早期肝硬化诊断有一定价值。
胃镜或食管钡餐造影:用于筛查食管胃底静脉曲张,预防上消化道大出血,尤其对中重度肝硬化患者,需定期监测曲张静脉变化。
特殊人群提示:老年患者需加强凝血功能监测,避免抗凝治疗风险;合并糖尿病或高血压者,需同时管理基础疾病以减少肝损伤;儿童患者需结合病因(如先天性代谢异常)调整检查项目,避免过度辐射暴露。